Porod: tři doby a kdy vyrazit do porodnice
Porod nezačíná jednou konkrétní vteřinou, ale postupně, a právě proto bývá nejtěžší otázkou, kdy vyrazit do porodnice. Vodítkem jsou pravidelné a sílící kontrakce, odtok plodové vody a krvácení. Zbytek je individuální a liší se u prvorodičky a u ženy, která už rodila.
Průběh se dělí na tři doby: otevírací, vypuzovací a porod placenty. Znát je má smysl ne kvůli teorii, ale proto, aby žena i doprovod věděli, co se právě děje a co se od nich čeká.
Do porodnice ihned, bez ohledu na kontrakce: odtok plodové vody, zvlášť pokud je zelená nebo zakalená, jasné krvácení, výrazné snížení nebo vymizení pohybů dítěte, silná trvalá bolest břicha, horečka, silná bolest hlavy s poruchami vidění nebo náhlé otoky obličeje a rukou.
Kdy jde o skutečný začátek
Poslíčkové stahy jsou nepravidelné, nesílí a po změně polohy nebo po teplé sprše obvykle poleví. Skutečné kontrakce přicházejí pravidelně, prodlužují se, sílí a nezmizí při změně polohy. Bolest se často šíří do zad a mezi stahy je pauza, ve které se dá odpočívat.
Jak si stahy počítat
Měří se čas od začátku jednoho stahu k začátku dalšího a délka stahu. Zapisuje se hodina po hodině. Doporučení, při jaké frekvenci vyrazit, se liší podle porodnice, vzdálenosti a podle toho, kolikátý porod to je, proto je součástí domluvy v těhotenské poradně.
| Fáze | Co se děje | Co pomáhá |
|---|---|---|
| Latentní část první doby | krček se zkracuje, stahy nepravidelné | klid, jídlo a pití, sprcha, spánek |
| Aktivní část první doby | branka se otevírá, stahy pravidelné a silné | dýchání, pohyb, míč, úlevové polohy |
| Přechodová fáze | nejintenzivnější stahy, nejistota | podpora doprovodu, krátké pauzy |
| Druhá doba | tlačení a porod dítěte | spolupráce s porodní asistentkou |
| Třetí doba | porod placenty | kontakt s dítětem, kontrola krvácení |
Odtok plodové vody
Může přijít jako náhlý výron i jako trvalé odkapávání, které se plete s únikem moči. Rozdíl je v tom, že plodová voda odtéká dál a nedá se zadržet. Zaznamenává se čas a barva a jede se do porodnice, i když kontrakce zatím nejsou.
Proč na barvě záleží
Čirá až lehce zakalená voda je běžná. Zelené nebo hnědé zbarvení znamená, že se do vody dostala smolka, což může být známkou zátěže dítěte, a vyžaduje sledování. Proto se barva vždycky hlásí.
Co si připravit dřív
Tašku do porodnice s doklady a těhotenskou průkazkou, oblečení pro sebe i dítě a drobnosti pro doprovod. Praktičtější než dlouhé seznamy je mít věci připravené několik týdnů předem a v autě znát cestu. Porodní plán je užitečný, pokud je stručný a počítá se změnami.
Po porodu
První hodiny patří kontaktu s dítětem, prvnímu přiložení a sledování krvácení. Kontrakce po porodu pokračují a pomáhají děloze zatáhnout se, což bývá nepříjemné hlavně u druhého a dalšího porodu. Silné krvácení, horečka, bolest v prsu s teplotou nebo výrazný smutek jsou důvody se ozvat.
Úleva od bolesti
Možností je několik a liší se pracoviště od pracoviště: pohyb a úlevové polohy, teplá sprcha nebo vana, míč, dýchání a masáž zad, dále plyn k inhalaci a epidurální analgezie. Vyplatí se vědět předem, co dané pracoviště nabízí a v jaké fázi porodu to lze podat, protože pozdě v porodu už některé možnosti nejsou.
Na co se zeptat v poradně
Jaké formy tlumení bolesti jsou dostupné nepřetržitě, jak se postupuje při odtoku vody bez kontrakcí, kdy pracoviště doporučuje přijet a jaká jsou pravidla pro doprovod. Tyhle čtyři otázky vyřeší většinu nejistoty.
Tři doby porodu přehledně
| Doba | Co se děje | Orientační délka |
|---|---|---|
| První, otevírací | pravidelné stahy postupně otevírají děložní hrdlo | nejdelší, u prvního porodu často mnoho hodin |
| Druhá, vypuzovací | tlačení a narození dítěte | minuty až hodiny |
| Třetí, porod placenty | odloučení a porod placenty | obvykle do půl hodiny |
Délky se mezi ženami velmi liší a u dalších porodů bývají kratší. Po třetí době následují dvě hodiny sledování na porodním sále, kdy se hlídá krvácení a stav matky i dítěte.
Kdy do porodnice hned
| Příznak | Proč |
|---|---|
| krvácení z pochvy jako při menstruaci nebo silnější | může jít o komplikaci s placentou |
| zelená, hnědá nebo zapáchající plodová voda | možná tíseň dítěte nebo infekce |
| trvalá silná bolest břicha mezi stahy | není běžný průběh |
| výrazně méně pohybů dítěte | nutné sledování ozvů |
| silná bolest hlavy, poruchy vidění, otoky obličeje | možná preeklampsie |
| horečka | možná infekce |
Úleva od bolesti: možnosti v porodnici
| Metoda | Jak funguje | Poznámka |
|---|---|---|
| Pohyb, změna polohy, míč | usnadní průběh a zmírní bolest | bez nežádoucích účinků |
| Teplá sprcha nebo vana | uvolnění a úleva | podle vybavení porodnice |
| Masáže a dýchání | podpora od doprovodu a porodní asistentky | vhodné nacvičit předem |
| TENS | drobné elektrické impulzy přes kůži | mírná úleva, ne všude |
| Rajský plyn | vdechovaná směs s rychlým nástupem i odezněním | ne ve všech porodnicích |
| Epidurální analgezie | tenký katétr do zad tlumí bolest | nejúčinnější, rozhoduje anesteziolog |
O dostupných možnostech se vyplatí zeptat v porodnici předem, nabídka se mezi porodnicemi liší.
Porodní taška
- občanský průkaz, kartička pojišťovny, těhotenská průkazka
- volné oblečení na porod, župan, přezůvky
- nápoj a malá svačina podle pravidel porodnice
- vložky po porodu a síťované kalhotky
- podprsenka na kojení, kosmetika, nabíječka
- oblečení a autosedačka pro dítě na cestu domů
Poslíčci, nebo porod
| Poslíčci | Porodní stahy | |
|---|---|---|
| Pravidelnost | nepravidelné | pravidelné, zkracují se intervaly |
| Síla | nesílí | postupně sílí |
| Po sprše nebo odpočinku | často ustanou | pokračují |
| Bolest | spíš tvrdnutí břicha | bolest v kříži a podbřišku, šíří se |
U prvního porodu se často doporučuje vyrazit, když jsou stahy pravidelné zhruba po pěti minutách a trvají přibližně hodinu, pokud porodnice neřekla jinak. U dalších porodů a při delší cestě se vyráží dřív. Přesné pokyny dává porodnice nebo porodní asistentka.
Šestinedělí v kostce
- očistky, tedy výtok po porodu, trvají několik týdnů a postupně světlají
- děloha se stahuje, při kojení se mohou objevit bolestivé stahy
- návštěva gynekologa zhruba šest týdnů po porodu
- náhlé silné krvácení, horečka, bolest a zarudnutí prsu nebo bolest a otok lýtka jsou důvod k lékaři hned
- smutek v prvních dnech je běžný, trvalá skleslost a úzkost patří k lékaři
Doprovod u porodu
Doprovod u porodu může být velkou oporou. Partner, kamarádka nebo dula mohou pomáhat s dýcháním, masáží, změnou polohy a komunikací s personálem. Je dobré, aby doprovod znal porodní plán a věděl, co rodička chce a co ne. Doprovod by měl mít s sebou jídlo, pití a pohodlné oblečení, protože porod může trvat dlouho. Pravidla pro doprovod se v porodnicích liší, a proto se vyplatí je zjistit předem.
Porod po císařském řezu
Žena, která předtím rodila císařským řezem, může v dalším těhotenství často rodit přirozeně. Rozhoduje důvod předchozího císařského řezu, typ jizvy na děloze, odstup mezi porody a průběh současného těhotenství. O vhodném způsobu porodu se rozhoduje s gynekologem a porodnicí v posledních týdnech těhotenství. Porod po císařském řezu probíhá pod pečlivějším sledováním.
Předčasný porod
Pravidelné kontrakce, tlak v podbřišku, bolest zad, krvácení nebo odtok vody před 37. týdnem těhotenství mohou znamenat začínající předčasný porod. V takové situaci se nečeká a jede se do porodnice, ideálně do té, která má péči o předčasně narozené děti. Včasná léčba může porod oddálit a připravit plíce dítěte. Ženy, které už předčasně rodily, mají vyšší riziko a jejich těhotenství se sleduje pečlivěji, například měřením délky děložního hrdla ultrazvukem. Rizikové je také kouření, infekce a vícečetné těhotenství. Pokud si nejste jistí, zda jde o kontrakce, je vždy lepší zavolat do porodnice a poradit se, než čekat doma. Porodnice mají pro tyto situace telefonní linku a porodní asistentka poradí, zda přijet hned, nebo ještě vyčkat doma. Telefon porodnice je dobré mít uložený v mobilu.
Časté chyby
- jet do porodnice příliš brzy při nepravidelných poslíčcích
- čekat doma při odtoku zelené vody nebo krvácení
- nemít sbalenou tašku v posledních týdnech
- přehlížet snížené pohyby dítěte
- podceňovat smutek a úzkost po porodu
Časté otázky
Jak poznám skutečné kontrakce?
Jsou pravidelné, prodlužují se, sílí a nezmizí při změně polohy nebo po sprše. Poslíčkové stahy jsou nepravidelné a obvykle poleví.
Kdy vyrazit do porodnice?
Při pravidelných silných kontrakcích, po odtoku plodové vody, při krvácení a při snížení pohybů dítěte. Přesnou hranici u kontrakcí domluvte v poradně, liší se podle vzdálenosti a počtu porodů.
Co dělat při odtoku vody?
Zapsat čas a barvu, vložit vložku, nekoupat se ve vaně a odjet do porodnice, i když kontrakce nejsou.
Jak dlouho porod trvá?
Velmi individuálně, u prvorodiček obvykle déle než u dalších porodů. Rozhodující je průběh, ne konkrétní počet hodin.
Můžu při porodu jíst a pít?
Pravidla se liší podle pracoviště a průběhu. V úvodní fázi se lehké jídlo a pití obvykle doporučují, protože porod je fyzicky náročný.
Co je porodní plán?
Stručný přehled přání ohledně průběhu porodu. Užitečný je tehdy, když je krátký a počítá s tím, že se situace může změnit.
Kdy se dělá nástřih hráze?
Není rutinní součástí porodu a provádí se jen z konkrétního důvodu. Postup je vhodné probrat předem.
Co znamená snížení pohybů dítěte?
Je to varovný signál v kterékoli fázi těhotenství. Nečeká se do rána a jede se na kontrolu.
Kdy je namístě ozvat se po propuštění?
Při silném krvácení, horečce, bolesti a zarudnutí prsu, bolestivém močení, silné bolesti břicha a při výrazném smutku nebo úzkosti.
Kdo může být u porodu?
Pravidla si určuje porodnice a mohou se v čase měnit. Ověřuje se předem, stejně jako podmínky pro doprovod.
Jak dlouho trvá první doba porodu?
Nejdéle ze všech tří, u prvního porodu často mnoho hodin.
Kdy jet do porodnice hned?
Při krvácení, zbarvené plodové vodě, trvalé silné bolesti, méně pohybech dítěte nebo bolesti hlavy s poruchou vidění.
Co je epidurální analgezie?
Tlumení bolesti tenkým katétrem do zad, o jejím podání rozhoduje anesteziolog.
Mají všechny porodnice rajský plyn?
Ne, nabídku ověřte v porodnici předem.
Co sbalit do porodnice?
Doklady, těhotenskou průkazku, volné oblečení, vložky, věci na kojení a oblečení pro dítě.
Co se děje po porodu placenty?
Dvě hodiny sledování na porodním sále kvůli krvácení a stavu matky i dítěte.
Mohu rodit ve vodě?
V některých porodnicích ano, pokud porod probíhá bez komplikací.
Jak dlouho zůstanu v porodnici?
Po běžném porodu obvykle několik dní, po císařském řezu déle.
Co je bonding?
Kontakt kůže na kůži s dítětem hned po porodu.
Kdy začne tvorba mléka?
Mlezivo je od začátku, mléko se obvykle rozběhne za dva až čtyři dny.
Související návody
Zdroje
Text je obecnou informací, nenahrazuje vyšetření ani doporučení lékaře a neuvádí dávkování léků.
Další texty k tématu najdete v rozcestníku Prevence a zdravotní péče.
