
Relaps: proč k němu dochází a jak pokračovat
Návrat ke starému chování je u změny návyku i u léčby závislosti běžnou součástí procesu, ne důkazem, že to nejde. Rozhodující není, jestli k němu dojde, ale co následuje. Právě reakce na první výkyv obvykle určuje, jestli se člověk vrátí k plánu, nebo k původnímu stavu.
Uklouznutí a návrat nejsou totéž
Jednorázové porušení a úplný návrat ke starému vzorci jsou dvě různé situace. Mezi nimi je krok, který se odehraje v hlavě: výklad, že když už jsem to porušil, je stejně po všem.
Právě tenhle výklad mění malý výkyv ve velký. Kdo si předem řekne, že jedna cigareta nebo jedna prohraná sázka znamená návrat k plánu, ne jeho konec, má výrazně lepší vyhlídky.
Kdy k tomu dochází nejčastěji
Ve chvílích, které se opakují: únava, nedostatek spánku, hlad, silné emoce, konflikt, oslava, prostředí spojené se starým chováním a přítomnost konkrétních lidí.
Nejrizikovější je kombinace několika z nich, typicky únava a alkohol nebo stres a společnost. Právě proto se plán nedělá na běžný den, ale na ten nejhorší.
Plán pro těžkou chvíli
Sepište si předem tři věci: co udělám jako první, komu zavolám a kam nepůjdu. Krátce, konkrétně a tak, aby to šlo přečíst ve stavu, kdy se nedá přemýšlet.
Plán patří tam, kde ho najdete, tedy do peněženky nebo do poznámek v telefonu. Vzniká v klidném období, ne uprostřed krize; v ní se už nesestavuje.
Co dělat hned po výkyvu
Zastavit se u toho, co se stalo, a nepokračovat. Popsat si okolnosti: co předcházelo, kde to bylo, s kým, jak jsem se cítil. Pak se vrátit k plánu bez odkládání na pondělí nebo na první.
Odklad na kulaté datum je nejčastější past. Prodlužuje období návratu ke starému chování a přitom vypadá jako rozhodnutí.
Výkyv je informace
Každý návrat ukazuje na konkrétní slabé místo v plánu, tedy na spouštěč, se kterým se nepočítalo, nebo na náhradu, která nefungovala. Tuhle informaci nelze získat jinak než tím, že se to stane.
Prakticky to znamená plán po každém výkyvu upravit, ne ho jen zopakovat. Opakování téhož plánu vede ke stejnému výsledku, jak popisuje článek o tom, jak vzniká návyk.
Vina jako brzda
Silné výčitky uzdravení nepomáhají a zpravidla ho zpomalují, protože vedou k tajení a k vyhýbání se pomoci. Naopak vlastní vysvětlení typu já jsem prostě takový uzavírá možnost změny.
Užitečnější je věcný pohled: co se stalo, proč a co příště jinak. Je to stejný postup jako u jakékoli jiné chyby, jen na citlivějším tématu.
Role okolí
Blízcí mohou pomoci tím, že reagují bez výčitek a bez dramatizace. Věta o tom, že se to dalo čekat, nebo naopak že je všechno zničené, obojí zhoršuje šanci na rychlý návrat.
Účinnější je zeptat se, co teď pomůže, a nabídnout konkrétní věc. Podrobněji to rozebírá článek o tom, jak podpořit blízkého.
Kdy nestačí vlastní plán
Když se výkyvy opakují a jsou stále bližší, když se rozsah vrací na původní úroveň, když se přidávají zdravotní nebo finanční následky a když se člověk začne izolovat.
To je bod, ve kterém se nemá dál zkoušet totéž, ale přizvat odbornou pomoc. Přehled možností popisuje článek o adiktologických službách a u duševních obtíží článek o tom, kde hledat odbornou pomoc.
Co si zapsat po každém výkyvu
Stačí čtyři řádky: kdy, kde, co předcházelo a co pomohlo situaci ukončit. Po několika záznamech se objeví vzorec, který se z jednotlivé události poznat nedá.
Tenhle zápis je zároveň nejužitečnější věc, kterou lze přinést odborníkovi. Nahrazuje několik sezení strávených rekonstrukcí toho, co se vlastně dělo.
Když se to stane po delší době
Výkyv po měsících nebo letech bývá psychicky nejtěžší, protože působí jako zmaření celé předchozí doby. Ta se ale nemaže; zkušenost, návyky a naučené postupy zůstávají a návrat k plánu je proto rychlejší než napoprvé.
Prakticky se postupuje stejně: popsat okolnosti, upravit plán a co nejdřív se vrátit. Rozdíl je jen v tom, že tentokrát už víte, co funguje.
Časté otázky
Znamená návrat, že to nejde?
Neznamená. Je to běžná součást procesu a rozhoduje to, co následuje, ne samotný výkyv.
Jaký je rozdíl mezi uklouznutím a návratem?
Jednorázové porušení a úplný návrat ke starému vzorci. Mezi nimi je výklad, že když už jsem to porušil, je po všem.
Kdy k výkyvu dochází nejčastěji?
Při únavě, nedostatku spánku, hladu, silných emocích, v prostředí spojeném se starým chováním a v konkrétní společnosti.
Co má obsahovat plán pro těžkou chvíli?
Tři věci: co udělám jako první, komu zavolám a kam nepůjdu. Krátce a tak, aby to šlo přečíst ve stavu, kdy se nedá přemýšlet.
Co udělat hned po výkyvu?
Zastavit se, popsat okolnosti a vrátit se k plánu bez odkládání. Odklad na pondělí nebo na první je nejčastější past.
Proč je výkyv užitečný?
Ukazuje na spouštěč, se kterým se nepočítalo, nebo na náhradu, která nefungovala. Plán se pak upraví, ne jen zopakuje.
Pomáhají výčitky?
Nepomáhají a zpravidla zpomalují, protože vedou k tajení a vyhýbání se pomoci. Užitečnější je věcný pohled.
Kdy přizvat odborníka?
Když se výkyvy opakují a jsou bližší, rozsah se vrací na původní úroveň, přidávají se následky a člověk se začne izolovat.
Tento text je součástí rozcestníku Návyky a závislosti, který spojuje mechanismus návyku, tabák, alkohol, cukr, obrazovky, hazard i cestu k odborné pomoci.
Zdroje
- Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti
- Klinika adiktologie
- Národní ústav duševního zdraví
- Národní zdravotnický informační portál
Obecný vzdělávací text pro dospělé čtenáře, nikoli terapie ani lékařská rada. Při opakovaných obtížích vyhledejte odbornou pomoc.
