BMI: co číslo říká a co z něj vyčíst nelze

BMI je jednoduchý poměr hmotnosti a výšky, který vznikl pro popis populace, ne pro posouzení jednoho konkrétního člověka. Právě proto o něm platí obojí: jako hrubé vodítko má smysl, jako verdikt o zdraví ne. Rozdíl mezi tím, co změří a co se z něj vyvozuje, je zdrojem většiny sporů kolem jednoho čísla.

Spočítá se jako hmotnost v kilogramech dělená druhou mocninou výšky v metrech. Nic víc v něm není: nerozliší sval od tuku, neví, kde je tuk uložený, a nezná věk ani pohlaví. Užitečnějším doplňkem je proto obvod pasu.

Co BMI opravdu měří

Popisuje, jak těžký je člověk vzhledem ke své výšce. Ve velkých souborech lidí to funguje dobře, protože průměrně platí, že vyšší BMI znamená víc tělesného tuku a vyšší riziko onemocnění srdce, cév a cukrovky. U jednotlivce ale může stejné číslo znamenat úplně jiné složení těla.

Pásma a jejich smysl

Běžně se používá dělení na podváhu, normální rozmezí, nadváhu a obezitu s dalšími stupni. Hranice mezi pásmy nejsou biologické zlomy, ale dohodnuté meze. Člověk těsně nad hranicí a člověk těsně pod ní se od sebe zdravotně prakticky neliší.

Pásma BMI podle Světové zdravotnické organizace

Příklad výpočtu

Člověk vysoký 170 cm s hmotností 70 kg: výška v metrech je 1,70, na druhou 2,89. Hmotnost 70 vydělená 2,89 dává BMI zhruba 24,2, tedy horní část normálního rozmezí. Stejný člověk s hmotností 75 kg by měl BMI zhruba 26, tedy pásmo nadváhy. Rozdíl pěti kilogramů tak posune číslo přes hranici, zdravotně ale jde o plynulý přechod.

Proč se v Asii používají jiné hranice

U lidí asijského původu se riziko cukrovky a onemocnění srdce zvyšuje už při nižším BMI. Odborné konzultace Světové zdravotnické organizace proto doporučily pro tyto populace nižší akční hranice. Je to příklad toho, že pásma nejsou univerzální pravda, ale statistický nástroj.

Obvod pasu říká víc

Rozhodující pro riziko není jen kolik tuku člověk má, ale kde ho má. Tuk v oblasti břicha se metabolicky chová jinak než tuk na stehnech a bocích a lépe předpovídá riziko cukrovky a onemocnění srdce. Proto se v ordinacích měří obvod pasu i u lidí s normálním BMI.

Jak se pas měří správně

Ve stoje, na konci normálního výdechu, v polovině vzdálenosti mezi spodním okrajem žeber a horním okrajem pánevní kosti. Metr má být vodorovně a nemá se zařezávat. Měří se na holé kůži nebo přes tenké oblečení, vždy stejným způsobem, aby šlo porovnat vývoj v čase.

Rizikové hodnoty obvodu pasu

Hranice obvodu pasu se u nás běžně používají v preventivní péči. Stejně jako u BMI jde o statistická vodítka a posuzují se spolu s tlakem, krevními tuky a cukrem.

Jak změřit podíl tuku

Kdy má smysl měřit složení těla

U sportovců, u lidí, kteří hubnou a chtějí vědět, jestli ubývá tuk, nebo sval, a u seniorů, kde se hlídá úbytek svaloviny. Pro běžného člověka stačí váha, pas a jejich vývoj v čase.

BMI u dětí a seniorů

U dětí se BMI porovnává s percentilovými grafy pro daný věk a pohlaví. Hodnota nad 90. percentilem se u nás obvykle považuje za nadváhu a nad 97. percentilem za obezitu, hodnocení ale patří dětskému lékaři. U seniorů se mírně vyšší BMI nemusí považovat za problém, protože větší rizika přináší nechtěné hubnutí a úbytek svaloviny.

Poměr pasu k výšce

Jednoduchá pomůcka, která funguje napříč postavami: obvod pasu by měl být menší než polovina výšky. Nepotřebuje tabulky ani kalkulačku a u dospělých se ukazuje jako lepší vodítko rizika než samotné BMI. Stejně jako u BMI ale platí, že jde o orientaci, ne o diagnózu.

Proč váha kolísá během dne

Hmotnost se během jednoho dne běžně mění o jeden až dva kilogramy. Podílí se na tom voda vázaná se solí a se sacharidy, obsah střev, pití, pocení a u žen fáze menstruačního cyklu. Proto se vážení srovnává vždy ve stejnou dobu, nejlépe ráno po toaletě, a vyhodnocuje se trend za týdny, ne výkyv mezi dvěma dny.

Na co se lékař dívá místo samotného BMI

Při hodnocení zdravotního rizika hmotnosti se sleduje krevní tlak, krevní cukr a krevní tuky, jaterní testy, obvod pasu, přítomnost spánkové apnoe a bolesti kloubů a také rodinná zátěž. Dva lidé se stejným BMI mohou mít zcela odlišné riziko podle toho, jak vypadají tyto ukazatele.

Kdy mluvit o léčbě obezity

Obezita je dnes vnímaná jako chronické onemocnění a její léčba patří k lékaři, ne jen do rukou jídelníčku. U vyššího BMI nebo u přidružených onemocnění existují léčebné možnosti včetně léků a v určitých případech i chirurgické léčby. Rozhodnutí o nich se opírá o celkový zdravotní stav.

Co s číslem dělat dál

Užitečné je sledovat trend, ne jednorázovou hodnotu. Vážení jednou týdně ve stejnou dobu a stejným způsobem řekne víc než denní kolísání, které je z velké části dané vodou a obsahem střev. Pokud se hmotnost mění bez úmyslu, je to samo o sobě důvod k vyšetření.

Kdy jde o víc než o číslo

Když se kolem hmotnosti točí většina dne, když se jídlo dělí na povolené a zakázané a když se váha stane měřítkem vlastní hodnoty. To už není otázka výživy, ale důvod hledat odbornou pomoc, protože poruchy příjmu potravy se týkají lidí ve všech pásmech BMI.

BMI a těhotenství

V těhotenství se BMI nepoužívá k hodnocení aktuální hmotnosti. Důležité je BMI před otěhotněním, podle kterého se odhaduje doporučený přírůstek během těhotenství. Ženy s nižší hmotností by měly přibrat víc, ženy s nadváhou méně. Přírůstek sleduje gynekolog a hubnutí se v těhotenství nedoporučuje.

Jak mluvit o hmotnosti s dítětem

Pokud má dítě nadváhu, je lepší mluvit o zdraví, síle a energii, ne o váze a vzhledu. Pomáhají změny pro celou rodinu, jako je pravidelné jídlo, méně sladkých nápojů a víc pohybu, ne dieta jen pro dítě. Poznámky o postavě mohou vést k poruchám příjmu potravy. S konkrétním plánem pomůže pediatr.

Časté chyby

• hodnotit zdraví jen podle BMI
• vážit se několikrát denně
• přehlížet obvod pasu při normálním BMI
• posuzovat BMI dítěte podle tabulky pro dospělé
• spoléhat na přesnost domácí váhy s měřením tuku

Časté otázky

Jak se BMI počítá?

Hmotnost v kilogramech se vydělí druhou mocninou výšky v metrech. Výsledek se porovná s pásmy, která jsou ale dohodnutá, ne biologicky ostrá.

Platí BMI pro sportovce?

Špatně. Svalová hmota váží víc než tuk, takže trénovaný člověk může spadnout do pásma nadváhy, přestože má nízký podíl tělesného tuku.

Platí BMI pro děti?

Ne v dospělé podobě. U dětí a dospívajících se hodnotí percentilové grafy podle věku a pohlaví, které používá dětský lékař.

Je lepší obvod pasu?

Pro odhad zdravotního rizika obvykle ano, protože zachytí uložení tuku v oblasti břicha. Nejlépe funguje spolu s BMI, ne místo něj.

Co znamená poměr pasu k výšce?

Jednoduché vodítko, podle kterého by měl být obvod pasu menší než polovina výšky. Nepotřebuje tabulky a funguje napříč postavami.

Jak často se vážit?

U sledování trendu stačí jednou týdně, ve stejnou dobu a za stejných podmínek. Denní výkyvy jsou z velké části dané vodou a obsahem střev.

Znamená normální BMI, že je vše v pořádku?

Neznamená. Člověk s normálním BMI může mít vysoký podíl tuku v oblasti břicha, vysoký tlak nebo nepříznivé krevní tuky. Proto se hodnotí i další ukazatele.

Ukáže váha s měřením tuku pravdu?

Domácí přístroje odhadují složení těla nepřímo a výsledek kolísá podle hydratace. Trend může naznačit, ale přesné číslo z nich brát nelze.

Musí se hubnout při nadváze vždy?

Ne automaticky. Rozhoduje celkový stav, rozložení tuku, hodnoty tlaku a odběrů a přítomnost dalších onemocnění. O postupu se rozhoduje individuálně.

Kdy je hmotnost důvodem k vyšetření?

Při nechtěném hubnutí, rychlém přírůstku s otoky nebo dušností a při změnách provázených únavou, teplotami či nočním pocením.

Jaká jsou pásma BMI?

Pod 18,5 podváha, 18,5 až 24,9 normální rozmezí, 25 až 29,9 nadváha a od 30 obezita ve třech stupních.

Jak si BMI spočítám na příkladu?

Při výšce 170 cm a hmotnosti 70 kg vydělte 70 číslem 2,89, tedy výškou v metrech na druhou. Vyjde zhruba 24,2.

Jaký obvod pasu je rizikový?

U žen nad 80 cm zvýšené a nad 88 cm výrazně zvýšené riziko, u mužů nad 94 a nad 102 cm.

Jak se hodnotí BMI u dětí?

Podle percentilových grafů. Nad 90. percentilem se obvykle mluví o nadváze, nad 97. o obezitě. Hodnotí dětský lékař.

Je vyšší BMI u seniorů problém?

Mírně vyšší BMI nemusí být. Větší riziko ve vyšším věku přináší nechtěné hubnutí a úbytek svaloviny.

Jak přesná je domácí váha s měřením tuku?

Orientační. Výsledek kolísá podle hydratace a denní doby, sledovat se dá jen trend.

Proč se váha mění ze dne na den?

Kvůli vodě, soli, sacharidům, obsahu střev a u žen fázi cyklu. Výkyv jednoho až dvou kilogramů je běžný.

Na co se dívá lékař kromě BMI?

Na tlak, cukr a krevní tuky, jaterní testy, obvod pasu, spánkovou apnoe a rodinnou zátěž.

Související návody

• Hubnutí: co má doloženou účinnost
• Proč seznamy zakázaných jídel nefungují

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál
• Státní zdravotní ústav
• Světová zdravotnická organizace

Text je obecnou informací, nenahrazuje vyšetření ani doporučení lékaře a neuvádí dávkování léků.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Výživa bez mýtů.