Melanom: pravidlo ABCDE, vyšetření znamének a ochrana

25/01/2026 Lenka Váhová

Melanom je nejnebezpečnější rakovina kůže, ale zachycený včas se ve většině případů vyléčí jednoduchým chirurgickým odstraněním. Proto rozhoduje, jak brzy se na něj přijde. Pomáhá pravidelně si prohlížet kůži podle pravidla ABCDE a všímat si znaménka, které se mění nebo vypadá jinak než ostatní. Hlavním ovlivnitelným rizikem je ultrafialové záření, včetně spálení v dětství a solárií.

Text vysvětluje, jak melanom vypadá, kdo je ohrožený, jak probíhá vyšetření znamének a léčba a jak se chránit. Nenahrazuje vyšetření u dermatologa.

V kostce: podezřelé je znaménko nesouměrné, s neostrým okrajem, více barvami, větší nebo měnící se, podle pravidla ABCDE, a také znaménko, které vypadá jinak než ostatní. Při změně znaménka jděte k praktickému lékaři nebo dermatologovi, vyšetření dermatoskopem je rychlé a nebolestivé. Chraňte se před spálením: stín v poledne, oblečení, klobouk, opalovací krém a žádné solárium.

Co je melanom

Melanom vzniká z pigmentových buněk kůže, melanocytů. Může vyrůst ze stávajícího znaménka, častěji ale vzniká na dosud nezměněné kůži jako nové znaménko. Na rozdíl od běžnějších kožních nádorů, bazaliomu a spinaliomu, má melanom sklon zakládat metastázy, proto je důležité ho odstranit brzy, dokud je tenký.

Nádor	Z čeho vzniká	Chování
Melanom	pigmentové buňky	může metastazovat, včasné odstranění je klíčové
Bazaliom	bazální buňky pokožky	nejčastější, roste pomalu, metastazuje výjimečně
Spinaliom	dlaždicové buňky pokožky	může metastazovat, častý na slunci vystavené kůži starších lidí

Pravidlo ABCDE

Písmeno	Znamená	Na co se dívat
A	asymetrie	obě poloviny znaménka vypadají jinak
B	border, okraj	neostrý, rozpitý nebo zubatý okraj
C	color, barva	více odstínů hnědé, černá, červená, šedá nebo modrá
D	diameter, průměr	větší než zhruba 6 mm, i když menší melanomy existují
E	evolution, vývoj	znaménko se mění velikostí, tvarem, barvou, svědí nebo krvácí

Ošklivé káčátko

Druhé užitečné pravidlo: podezřelé je znaménko, které vypadá jinak než ostatní znaménka na těle. Většina znamének u jednoho člověka si je podobná. To, které vybočuje, si zaslouží pozornost lékaře, i když nesplňuje všechna kritéria ABCDE.

Méně typické podoby

Nodulární melanom roste rychle jako vyvýšený, často tmavý nebo načervenalý uzlík, pravidlo ABCDE u něj nemusí sedět.
Amelanotický melanom nemá pigment a může vypadat jako růžová skvrna.
Akrální melanom se objevuje na dlaních, chodidlech nebo pod nehtem jako tmavý podélný pruh.
Melanom sliznic a oka je vzácnější a hůř se odhaluje.

Kdo je ohrožený

světlá kůže, která se snadno spálí, zrzavé nebo světlé vlasy, pihy
spálení od slunce, zvlášť v dětství a dospívání
chození do solária
velký počet znamének nebo atypická znaménka
melanom v rodině nebo v minulosti
oslabená imunita, například po transplantaci

Melanom ale může vzniknout u kohokoli, i u lidí s tmavší kůží, u nichž se častěji objevuje na dlaních, chodidlech a pod nehty.

Samovyšetření kůže

Prohlížejte si kůži jednou za měsíc nebo dva v dobře osvětlené místnosti.
Použijte velké zrcadlo a malé ruční zrcátko na záda, hýždě a zadní stranu nohou, nebo požádejte blízkého.
Nezapomeňte na vlasatou část hlavy, uši, prostory mezi prsty, chodidla a nehty.
Znaménka si fotografujte, změnu pak snáz poznáte.
Při nové nebo měnící se změně se objednejte k lékaři.

Vyšetření u lékaře

Znaménka posoudí praktický lékař a v případě podezření odešle k dermatologovi. Dermatolog používá dermatoskop, lupu se světlem, která ukáže strukturu znaménka pod povrchem. Vyšetření je rychlé a nebolí. U lidí s mnoha znaménky se používá digitální dermatoskopie, která znaménka fotografuje a porovnává v čase. Každoročně probíhají kampaně bezplatných preventivních vyšetření znamének, informace zveřejňují dermatologická pracoviště.

Podezřelé znaménko se chirurgicky odstraní celé s lemem zdravé kůže a vyšetří pod mikroskopem. Znaménka se neodstraňují laserem ani doma, protože pak nelze určit, o co šlo.

Léčba

Stadium	Léčba
Tenký melanom omezený na kůži	chirurgické odstranění s lemem, poté pravidelné kontroly
Silnější melanom	širší odstranění, často vyšetření sentinelové uzliny
Postižení uzlin nebo vzdálené metastázy	imunoterapie, cílená léčba, radioterapie, v onkologických centrech

Léčba pokročilého melanomu se v posledních letech výrazně zlepšila díky imunoterapii a cílené léčbě, které prodloužily život mnoha pacientů. Přesto zůstává nejdůležitější včasné odhalení.

Jak často na kontrolu

Skupina	Kontrola u lékaře
Bez rizikových faktorů	samovyšetření doma, k lékaři při změně, znaménka lze ukázat při preventivní prohlídce
Hodně znamének nebo atypická znaménka	pravidelně u dermatologa, často jednou ročně, s digitální dermatoskopií
Melanom v rodině	pravidelné kontroly u dermatologa podle jeho doporučení
Po léčbě melanomu	dispenzarizace, kontroly podle stadia, zpočátku častěji
Po transplantaci a s oslabenou imunitou	pravidelné kontroly kůže

Aplikace a fotky znamének

Aplikace, které hodnotí znaménka z fotografie, mohou pomoct se sledováním změn, ale nejsou náhradou vyšetření. Mohou přehlédnout melanom i vyvolat zbytečnou paniku. Fotky pořízené doma jsou užitečné hlavně jako záznam pro porovnání a pro lékaře.

Život po melanomu

Po odstranění melanomu následují pravidelné kontroly, kde lékař prohlíží kůži a uzliny a podle stadia doplňuje ultrazvuk nebo další vyšetření. Lidé po melanomu mají vyšší riziko dalšího melanomu, proto je pro ně ochrana před sluncem a samovyšetření ještě důležitější. Pomoc s psychickou zátěží poskytují onkologická centra i pacientské organizace.

Mýty o znaméncích

Mýtus	Realita
Na znaménko se nesmí sahat, jinak se „rozjede“	dotyk ani chirurgické odstranění melanom nevyvolá
Melanom vždy vzniká ze znaménka	častěji vzniká jako nová změna
Kdo se nespálí, nemá riziko	riziko zvyšuje i dlouhodobé opalování a solárium
Opálení chrání před sluncem	opálená kůže je už reakcí na poškození, ochrana je minimální

Ochrana před UV zářením

Stín mezi 11. a 15. hodinou, kdy je UV záření nejsilnější.
Oblečení, klobouk se širokou krempou a sluneční brýle.
Opalovací krém s vysokým ochranným faktorem na odkrytou kůži, nanášet dostatečně a obnovovat po koupání a pocení.
Děti chránit zvlášť pečlivě, kojence nevystavovat přímému slunci.
Solárium ne. Umělé UV záření je prokázaný karcinogen.
Sledovat UV index, který ukazuje sílu slunečního záření.

Více o slunci a teple v článku Úpal a úžeh, o prevenci obecně v rozcestníku Prevence a zdravotní péče.

Časté otázky

Jak vypadá melanom?

Často jako nesouměrné znaménko s neostrým okrajem a více barvami, které se mění. Může mít i netypickou podobu.

Co je pravidlo ABCDE?

Asymetrie, okraj, barva, průměr a vývoj znaménka.

Je melanom vyléčitelný?

Zachycený včas ve většině případů ano, chirurgickým odstraněním.

Kdy jít se znaménkem k lékaři?

Když je nové, mění se, svědí, krvácí nebo vypadá jinak než ostatní.

Kdo vyšetří znaménka?

Praktický lékař a dermatolog, který používá dermatoskop.

Bolí vyšetření znamének?

Ne, dermatoskopie je rychlá a nebolestivá.

Může melanom vzniknout bez znaménka?

Ano, častěji vzniká jako nová změna na dosud normální kůži.

Způsobuje solárium melanom?

Umělé UV záření je prokázaný karcinogen a riziko melanomu zvyšuje.

Můžu si znaménko nechat odstranit laserem?

Podezřelá znaménka ne, musí se odstranit chirurgicky a vyšetřit pod mikroskopem.

Chrání opalovací krém před melanomem?

Pomáhá jako součást ochrany spolu se stínem a oblečením.

Jak často si kontrolovat kůži?

Doma jednou za měsíc nebo dva, u lékaře podle rizika.

Může být melanom pod nehtem?

Ano, jako tmavý podélný pruh. Nový pruh na nehtu patří k lékaři.

Jaký je rozdíl mezi melanomem a bazaliomem?

Bazaliom roste pomalu a výjimečně metastazuje, melanom může metastazovat.

Mají lidé s tmavou kůží riziko melanomu?

Nižší, ale ne nulové, častěji na dlaních, chodidlech a pod nehty.

Jak často chodit na kontrolu znamének?

Podle rizika. Lidé s mnoha znaménky nebo melanomem v rodině obvykle jednou ročně k dermatologovi.