Úpal a úžeh: v čem se liší a co dělat

Úpal a úžeh nejsou dvě jména pro totéž a liší se příčinou i tím, jak vypadají. Úžeh vzniká přímým působením slunce na nechráněnou hlavu a šíji a projeví se s odstupem hodin bolestí hlavy, nevolností a ztuhlostí šíje. Úpal je přehřátí celého organismu, kdy tělo přestane stíhat odvádět teplo, a je nebezpečnější, protože může přejít v život ohrožující stav.

Praktický rozdíl je v tom, na co si dát pozor. Úžehu předejde pokrývka hlavy, úpalu ne. U úpalu rozhoduje teplota prostředí, vlhkost, oblečení, zátěž a to, jestli má tělo z čeho tvořit pot. Proto se úpal objevuje i ve stínu a i u lidí, kteří na slunci vůbec nebyli.

Jak se liší

Úžeh je následek přímého slunečního záření na hlavu a krk, které podráždí mozkové obaly. Objeví se s odstupem několika hodin, typicky večer po dni na slunci, a projeví se bolestí hlavy, nevolností, zarudlou horkou hlavou a ztuhlostí šíje. Úpal je celkové přehřátí a projeví se slabostí, závratí, bolestí hlavy, zrychleným tepem a poruchou vědomí.

Vyčerpání z horka a tepelný úpal

Mírnější formou je vyčerpání z horka se slabostí, silným pocením, bledostí, nevolností a závratí. Nepřejde-li po přenesení do chladu a doplnění tekutin, může přejít v tepelný úpal, u kterého selhává regulace teploty. Tam se objeví zmatenost, horká kůže, která může být suchá, a porucha vědomí. To je akutní ohrožení života.

Proč tělo přestane stíhat

Hlavní cestou odvodu tepla je odpar potu. Ve vysoké vlhkosti se pot neodpařuje, takže chlazení selhává i při nižší teplotě. Nepomůže ani nepropustné oblečení, dehydratace, která tvorbu potu omezí, a alkohol. Právě kombinace horka, vlhka a zátěže je nebezpečnější než samotné vysoké teploty v suchu.

Kdo je ohroženější

Malé děti, senioři, lidé s chronickým onemocněním srdce a ledvin, lidé užívající některé léky včetně diuretik a přípravků ovlivňujících pocení, lidé s nadváhou a ti, kdo pracují nebo sportují v horku. U dětí a seniorů je navíc slabší pocit žízně, takže se na něj nedá spolehnout jako na signál.

Auto a uzavřené prostory

Teplota v zaparkovaném autě stoupá velmi rychle i při venkovní teplotě, která se nezdá extrémní, a pootevřené okno to nevyřeší. Dítě ani zvíře proto v autě nezůstává ani na chvíli. Totéž platí pro uzavřené kabiny, půdy a nevětrané provozy.

První pomoc při přehřátí

Přenést do stínu nebo do chladu, uvolnit a odstranit přebytečné oblečení, položit a zvednout nohy, chladit vlažnou vodou po celém těle a zajistit proudění vzduchu. Studená sprcha ani led přímo na kůži nejsou vhodné, protože stažením cév chlazení zpomalí. Pít se dává jen člověku při plném vědomí.

Kdy volat 155

Při zmatenosti, dezorientaci, poruše vědomí, křečích, zvracení, které brání pití, při horké kůži bez pocení a při stavu, který se během několika minut nelepší. Do příjezdu se pokračuje v chlazení, protože čas strávený snižováním teploty rozhoduje o výsledku.

Prevence, která opravdu funguje

Vyhnout se zátěži v nejteplejší části dne, pít průběžně a nečekat na žízeň, nosit vzdušné světlé oblečení a pokrývku hlavy, dělat přestávky ve stínu a v horku upravit tempo. U práce v horku se plánují kratší úseky s pravidelnými pauzami, protože únava snižuje pozornost k vlastnímu stavu.

Děti a senioři

U dětí sledujte, jestli pijí, močí a jsou aktivní, a nespoléhejte na to, že si řeknou. U seniorů bývá pocit žízně snížený a některé léky riziko zvyšují, proto se pití nabízí aktivně a v horkých dnech se kontroluje častěji. Klimatizovaný nebo alespoň zastíněný prostor v poledních hodinách je nejúčinnější opatření.

Varovné příznaky, u kterých se nečeká

Zmatenost, dezorientace, porucha vědomí, křeče, horká suchá kůže, zvracení bránící pití, výrazné snížení množství moči, bolest hlavy s tuhou šíjí a horečkou a stav, který se v chladu během několika minut nelepší.

Přehled nemocí z horka

Jak chladit při úpalu

Při úpalu rozhoduje rychlost ochlazení. Nejúčinnější je ponoření do studené vody, pokud je to bezpečné a je u toho někdo. Jinak se postiženého přesune do stínu, svlékne, polévá vodou a ovívá, přikládají se chladné obklady na krk, podpaží a třísla. Nepodávají se léky na horečku, protože u úpalu nepůsobí. Pokud je člověk při vědomí a polyká, dostane pít po doušcích. Chlazení pokračuje do příjezdu záchranky.

Léky a horko

Léky se v horku nevysazují samovolně. Úpravu je dobré probrat s lékařem předem, například jak postupovat při vlně veder.

Plán na vlnu veder pro seniory

1. Větrat v noci a ráno, přes den zatáhnout rolety a zavřít okna.
2. Pít pravidelně podle rozpisu, třeba sklenici každou hodinu, pokud lékař neurčil jinak.
3. Jíst lehčí jídla, polévky, ovoce a zeleninu.
4. Nákupy a procházky ráno nebo večer.
5. Vlažná sprcha nebo omývání během dne.
6. Domluvit se s rodinou nebo sousedem na denním telefonátu.
7. Znát varovné příznaky: zmatenost, slabost, málo moči, bušení srdce.

Děti v autě a v horku

Auto se na slunci rozpálí během několika minut i při pootevřeném okně. Dítě ani zvíře se v autě nesmí nechat ani na chvíli. Malé děti se přehřívají rychleji, protože mají menší schopnost regulovat teplotu a neumějí říct, že jim je špatně. V horku potřebují častější pití, lehké oblečení, pokrývku hlavy a stín v poledne.

Práce v horku

Zaměstnavatel má při práci v horku povinnost zajistit pitný režim a přestávky podle předpisů o ochraně zdraví při práci. Pomáhá přesunout náročnou práci na ráno, střídat práci a odpočinek ve stínu a sledovat kolegy. Nováčci a lidé po nemoci se na horko ještě nestihli adaptovat a jsou ohroženější. Více v rozcestníku Zdraví v práci.

Alkohol, sport a horko

Alkohol v horku zvyšuje ztráty tekutin a zhoršuje úsudek. Sport v nejteplejší části dne patří k hlavním příčinám úpalu u mladých lidí. Pomáhá trénovat ráno nebo večer, postupně si na horko zvykat během jednoho až dvou týdnů, pít během výkonu a při závrati, zmatenosti nebo zastavení pocení okamžitě přestat.

Opalování a slunce bez rizika

Pobyt na slunci přináší vitamin D a dobrou náladu, ale spálení zvyšuje riziko rakoviny kůže a stárnutí kůže. Nejsilnější je UV záření zhruba mezi jedenáctou a patnáctou hodinou, kdy je lepší zůstat ve stínu. Pomáhá oblečení, klobouk se širokou krempou a sluneční brýle a na odkryté části těla opalovací krém s vysokým ochranným faktorem v dostatečném množství, obnovovaný po koupání a pocení. Děti a lidé se světlou kůží potřebují ochranu zvlášť pečlivou. Podrobnosti o znaménkách a ochraně kůže popisuje článek o melanomu.

Horko a spánek

V horkých nocích se hůř spí a nedostatek spánku zhoršuje snášení horka další den. Pomáhá větrat v noci a ráno, přes den zatemnit okna, vlažná sprcha před spaním, lehké povlečení, ventilátor a pití během dne, ne velké množství těsně před spaním. Klimatizace je u seniorů a chronicky nemocných během vln veder užitečná, jen se nastavuje na mírnou teplotu, aby rozdíl proti venku nebyl příliš velký.

Zvířata a horko

Psi se ochlazují hlavně dýcháním a v horku se přehřívají rychleji než lidé, zvlášť plemena s krátkým čenichem, starší a obézní psi. Varovné je zrychlené těžké dýchání, slintání, slabost, zvracení a vrávorání. Pes se nikdy nenechává v autě, venčí se ráno a večer, má mít stín a stále čerstvou vodu. Rozpálený asfalt může popálit tlapky. Při příznacích přehřátí se pes přesune do chladu, ochlazuje se vlažnou vodou a volá se veterinář.

Horko a chronické nemoci

Lidé s nemocemi srdce, plic, ledvin a s cukrovkou snášejí horko hůř. Srdce musí pracovat víc, aby odvádělo teplo k povrchu těla, a dehydratace zhoršuje funkci ledvin i kontrolu cukru. U lidí s demencí nebo psychickými nemocemi může chybět pocit žízně nebo schopnost se o sebe postarat. V těchto případech je důležitá pomoc okolí, pravidelné kontroly a domluva s lékařem o úpravě léčby během vln veder.

• měřit tlak a cukr častěji
• hlídat hmotnost a otoky u srdečního selhání
• mít léky uložené v chladu, podle příbalového letáku
• domluvit se s rodinou na pravidelném kontaktu

Jak ochladit byt

Přes den pomáhá zatáhnout venkovní žaluzie nebo rolety, protože zastíní okna ještě před tím, než slunce ohřeje sklo. Vnitřní závěsy pomohou méně. Větrá se v noci a brzy ráno, kdy je venku chladněji, přes den se okna na slunné straně zavírají. Ventilátor zlepší pocit chladu, při velmi vysokých teplotách ale sám nestačí. Pomáhá vypnout nepotřebné spotřebiče, které hřejí, vařit méně nebo v chladnější části dne a trávit nejteplejší hodiny v nejchladnější místnosti.

Horko a cestování

Na dovolené v teplých krajích se lidé často vystavují horku bez aklimatizace, pijí alkohol a tráví hodiny na slunci. Pomáhá první dny omezit náročné výlety, plánovat aktivity na ráno a večer a nosit pokrývku hlavy. Při jízdě autem se nikdy nenechávají děti ani zvířata ve voze a na dlouhé cestě se pravidelně pije a zastavuje. Starší lidé a lidé s chronickými nemocemi by si měli před cestou do horka ověřit s lékařem, jak upravit léky.

Časté chyby

• podávat při úpalu léky na horečku
• nechat dítě v autě „jen na minutku“
• pít v horku alkohol místo vody
• sportovat v poledne bez adaptace
• vysadit léky na tlak bez domluvy

Časté otázky

Jaký je rozdíl mezi úpalem a úžehem?

Úžeh vzniká přímým sluncem na nechráněnou hlavu a šíji a projeví se s odstupem hodin bolestí hlavy, nevolností a ztuhlostí šíje. Úpal je celkové přehřátí organismu a je nebezpečnější, protože může přejít v život ohrožující stav.

Můžu dostat úpal ve stínu?

Můžete. Úpal nezpůsobuje sluneční záření, ale přehřátí organismu. Rozhoduje teplota, vlhkost, oblečení, zátěž a schopnost tvořit pot. Proto se objevuje i ve stínu a i u lidí, kteří na přímém slunci vůbec nebyli.

Proč je vlhko nebezpečnější než suché horko?

Hlavní cestou odvodu tepla je odpar potu. Ve vysoké vlhkosti se pot neodpařuje, takže chlazení selhává i při nižší teplotě. Kombinace horka, vlhka a zátěže je proto rizikovější než samotné vysoké teploty v suchu.

Jak poznám, že jde už o tepelný úpal?

Podle zmatenosti, dezorientace, poruchy vědomí a horké kůže, která může být suchá. Mírnější vyčerpání z horka se projeví slabostí, silným pocením, bledostí a závratí a v chladu se po doplnění tekutin lepší.

Mám chladit ledem?

Ne přímo na kůži a ne studenou sprchou, protože stažení cév chlazení zpomalí. Používá se vlažná voda po celém těle a proudící vzduch. Postiženého uložte, zvedněte nohy a uvolněte oblečení.

Můžu dát pít?

Jen člověku při plném vědomí, po malých doušcích. Při poruše vědomí, zmatenosti nebo zvracení se nic nepodává. V takové situaci se volá 155 a do příjezdu se pokračuje v chlazení.

Kdo je nejvíc ohrožený?

Malé děti, senioři, lidé s onemocněním srdce a ledvin, lidé užívající některé léky a ti, kdo pracují nebo sportují v horku. U dětí a seniorů je navíc slabší pocit žízně, takže se na něj nedá spolehnout.

Stačí v autě pootevřít okno?

Nestačí. Teplota v zaparkovaném autě stoupá velmi rychle i při venkovní teplotě, která se nezdá extrémní. Dítě ani zvíře v autě nezůstává ani na chvíli, a totéž platí pro uzavřené kabiny a nevětrané prostory.

Co pomáhá v prevenci?

Vyhnout se zátěži v nejteplejší části dne, pít průběžně a nečekat na žízeň, nosit vzdušné světlé oblečení a pokrývku hlavy a dělat přestávky ve stínu. U práce v horku plánovat kratší úseky s pravidelnými pauzami.

Kdy volat 155?

Při zmatenosti, dezorientaci, poruše vědomí, křečích, horké suché kůži, zvracení bránícím pití a při stavu, který se v chladu během několika minut nelepší. Do příjezdu se pokračuje v chlazení.

Jaký je rozdíl mezi vyčerpáním z horka a úpalem?

Úpal má vysokou teplotu a poruchu vědomí, je to život ohrožující stav.

Jak chladit při úpalu?

Nejlépe ponořením do studené vody, jinak polévat, ovívat a chladit krk, podpaží a třísla.

Pomohou léky na horečku při úpalu?

Ne, u úpalu nepůsobí.

Které léky zvyšují riziko v horku?

Močopudné léky, léky na tlak, některé léky na psychiku a starší antihistaminika.

Jak rychle se auto rozpálí?

Během několika minut, i s pootevřeným oknem.

Jak dlouho trvá adaptace na horko?

Zhruba jeden až dva týdny postupné zátěže.

Pomáhá studená sprcha po návratu z horka?

Vlažná sprcha je šetrnější, prudký chlad může být nepříjemný.

Mám v horku jíst?

Lehčí jídla, ovoce, zelenina a polévky pomáhají i s tekutinami.

Jak poznám přehřátí u kojence?

Neklid nebo spavost, zarudnutí, horká kůže, málo mokrých plen.

Je klimatizace zdravá?

Pomáhá zvlášť seniorům, nastavuje se na mírnou teplotu.

Jak dlouho trvá zotavení po úpalu?

Podle závažnosti dny až týdny, další horko se snáší hůř.

Související návody

• Elektrolyty: kdy je tělo potřebuje
• První pomoc: první minuty

Zdroje

• Státní zdravotní ústav
• Národní zdravotnický informační portál
• Světová zdravotnická organizace

Text je obecnou informací a nenahrazuje pokyny operátora tísňové linky ani vyšetření lékařem.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Běžné zdravotní potíže.