Ovulace a plodné období: kdy je šance nejvyšší

Plodné období není den ovulace, ale několik dnů před ní. Spermie přežívají v pohlavních cestách několik dnů, zatímco vajíčko je oplodnitelné jen krátce po uvolnění. Z toho plyne, že pohlavní styk v den ovulace bývá už na hraně, zatímco styk v předchozích dnech je z hlediska otěhotnění nejúčinnější. Právě tenhle posun bývá zdrojem zbytečného zklamání.

Druhá věc, která se plete: ovulace nenastává v polovině cyklu u každé ženy. Druhá polovina cyklu, tedy doba mezi ovulací a menstruací, je poměrně stálá, zatímco první část kolísá. Delší cyklus proto neznamená pozdější menstruaci se stejnou ovulací uprostřed, ale pozdější ovulaci.

Jak cyklus funguje

V první části dozrává folikul a stoupá hladina estrogenů. Vzestup luteinizačního hormonu spustí uvolnění vajíčka. Po ovulaci se z folikulu stane žluté tělísko, které tvoří progesteron a připravuje sliznici. Nedojde-li k oplodnění, hladiny klesnou a nastane menstruace. Druhá část cyklu má u většiny žen podobnou délku, první kolísá.

Proč se počítání podle poloviny cyklu neosvědčuje

Protože předpokládá stálou délku první části, což neplatí. Stres, nemoc, cestování a změna režimu ovulaci posunou. Kdo se řídí jen kalendářem, mine plodné okno zvlášť v cyklu, který se od obvyklého liší. U nepravidelných cyklů je tahle metoda prakticky nepoužitelná.

Hlen děložního hrdla

Nejdostupnější a zároveň jeden z nejspolehlivějších domácích ukazatelů. S blížící se ovulací hlenu přibývá, je průhledný, kluzký a tažný, připomíná syrový bílek. Po ovulaci se rychle mění na hustý a neprůhledný. Sleduje se denně a zapisuje, protože rozhoduje trend, ne jediné pozorování.

Ovulační testy

Zachytí vzestup luteinizačního hormonu v moči, který ovulaci předchází zhruba o den. Testuje se ve dnech, kdy se ovulace očekává, obvykle ve stejnou denní dobu. Pozitivní test znamená, že plodné okno vrcholí. U nepravidelného cyklu je obtížné určit, kdy začít testovat, což metodu prodražuje a znejišťuje.

Co může výsledek zkreslit

Některé hormonální stavy, léčba ovlivňující hormony a nadměrné ředění moči velkým pitím před testem. Proto se doporučuje před testováním pár hodin méně pít a řídit se návodem konkrétního výrobce, protože se postupy liší.

Bazální teplota

Po ovulaci teplota mírně stoupne a zůstane zvýšená až do menstruace. Měří se ráno před vstáváním, vždy stejným teploměrem a ve stejnou dobu. Metoda potvrdí, že ovulace nastala, ale až po ní, takže sama o sobě neslouží k načasování v daném cyklu. Užitečná je jako doplněk a jako podklad pro lékaře.

Kdy vyhledat pomoc

Nedaří-li se otěhotnět déle než rok při pravidelném nechráněném styku, u žen nad pětatřicet let po půl roce. Dřív se konzultuje při nepravidelném nebo vynechávajícím cyklu, při známém onemocnění ovlivňujícím plodnost, po opakovaných ztrátách těhotenství a při silné bolestivosti menstruace, která může souviset s endometriózou.

Vyšetření se týká obou

Podstatná část příčin je na straně muže a jeho vyšetření je jednodušší a rychlejší než u ženy. Přesto se často odkládá. Začít oběma stranami současně šetří měsíce, které by jinak uplynuly zbytečně.

Co plodnost ovlivňuje

Kouření, nadměrný alkohol, výrazná nadváha i výrazná podváha, nedostatek spánku a dlouhodobý stres. U mužů navíc přehřívání varlat. Nejde o zaručené příčiny, ale o faktory, které se dají ovlivnit a u kterých má úprava smysl bez ohledu na to, jestli se plánuje těhotenství.

Kyselina listová

Doplňuje se ještě před počátkem těhotenství, protože nervová trubice se uzavírá velmi časně, často dřív, než žena o těhotenství ví. Načasování je proto důležitější než dávka samotná. Konkrétní doporučení a délku užívání určí lékař podle situace.

Varovné příznaky, u kterých se nečeká

Náhlá prudká bolest v podbřišku, zvlášť s mdlobou nebo s krvácením, silné krvácení mimo cyklus, horečka s bolestí v podbřišku a bolest při možném těhotenství. Tyto situace se řeší akutně, protože mohou znamenat komplikaci vyžadující rychlé ošetření.

Plodné okno v číslech

Právě proto je styk každý druhý až třetí den během cyklu spolehlivější než snaha trefit jeden konkrétní den.

Aplikace a kalendáře

Aplikace, které odhadují plodné dny jen z data menstruace, vycházejí z průměrů a u žen s nepravidelným cyklem se často mýlí. Přesnější jsou aplikace, do kterých žena zapisuje bazální teplotu, hlen nebo výsledky ovulačních testů. Pro plánování těhotenství jsou užitečným pomocníkem. Jako jediná metoda antikoncepce jsou výrazně méně spolehlivé, pokud se nepoužívají přesně podle pravidel symptotermální metody.

Věk a plodnost

Plodnost ženy postupně klesá od třicátého roku a výrazněji po pětatřicátém. Ubývá vajíček i jejich kvality a roste riziko potratu. U mužů pokles pozvolnější, ale také existuje. Proto se doporučuje vyhledat pomoc dřív: ženy do 35 let po roce pravidelného nechráněného styku bez otěhotnění, ženy nad 35 let po šesti měsících a při nepravidelném cyklu nebo známých potížích hned.

Muži a plodnost

Přibližně v polovině případů, kdy se páru nedaří otěhotnět, se na potížích podílí i muž. Základním vyšetřením je spermiogram. Kvalitu spermií zhoršuje kouření, alkohol, obezita, horko v oblasti třísel, anabolika a některé léky. Tvorba spermií trvá zhruba tři měsíce, změny životního stylu se proto projeví s odstupem.

Ovulace po porodu a při kojení

Při plném kojení je ovulace často potlačená, ale ne spolehlivě. První ovulace po porodu může přijít dřív než první menstruace, takže otěhotnět lze i bez obnoveného cyklu. Metoda laktační amenorey chrání jen při splnění přísných podmínek, proto se o antikoncepci po porodu vyplatí mluvit s gynekologem.

Ovulační bolest

Část žen cítí uprostřed cyklu krátkou jednostrannou bolest v podbřišku, někdy se špinením. Jde o ovulační bolest, která trvá hodiny až dva dny. Silná bolest, bolest s horečkou nebo s pozitivním těhotenským testem ale patří k lékaři, protože může jít o jinou příčinu, například mimoděložní těhotenství.

Životní styl a plodnost

Vyšetření při neplodnosti

Vyšetření se dělají u obou partnerů souběžně, zbytečně se tím neztrácí čas. O dalších krocích píše článek o neplodnosti.

Nepravidelný cyklus a ovulace

Při nepravidelném cyklu je těžší odhadnout, kdy ovulace nastane, a někdy ovulace v cyklu vůbec neproběhne. Mezi častá vysvětlení patří syndrom polycystických ovarií, porucha štítné žlázy, zvýšený prolaktin, velký úbytek hmotnosti, nadměrný sport a stres. Cykly delší než 35 dní nebo výrazně nepravidelné je vhodné řešit s gynekologem, i když žena zatím neplánuje otěhotnět. Syndrom polycystických ovarií rozebírá samostatný článek.

Příprava na těhotenství

Ovulace po vysazení antikoncepce

Po vysazení hormonální antikoncepce se ovulace u většiny žen obnoví během několika týdnů až měsíců. První cykly mohou být nepravidelné. Plodnost se antikoncepcí dlouhodobě nesnižuje. Pokud menstruace nepřichází déle než tři až šest měsíců po vysazení, je dobré se poradit s gynekologem, protože pod antikoncepcí mohla být skrytá například porucha cyklu, která existovala už dřív. Po injekční antikoncepci může návrat ovulace trvat déle.

Štítná žláza a plodnost

Snížená i zvýšená funkce štítné žlázy může narušit cyklus a ovulaci a v těhotenství zvyšuje riziko komplikací. Proto se při nepravidelném cyklu nebo při potížích s otěhotněním vyšetřuje i TSH. Ženy, které se léčí se štítnou žlázou a plánují těhotenství, by to měly probrat s lékařem předem, protože léčba se v těhotenství často upravuje.

Stres, hubnutí a sport

Velký stres, výrazné hubnutí, nízká tělesná hmotnost a velmi náročný trénink mohou ovulaci potlačit. Mozek v situaci nedostatku energie omezí hormony, které řídí cyklus, a menstruace se zpozdí nebo vynechá. Tento stav se často obnoví po úpravě jídla a zátěže. Chybějící menstruace u sportovkyň nebo žen s poruchou příjmu potravy není neškodná, protože souvisí i s úbytkem kostní hmoty.

Když se dlouho nedaří

Snaha otěhotnět může být psychicky velmi náročná. Každý měsíc přináší naději a zklamání, sex se stává povinností a vztah se dostává pod tlak. Pomáhá mluvit spolu otevřeně, nesledovat plodné dny posedle a hledat podporu u blízkých nebo odborníka. Centra asistované reprodukce často nabízejí i psychologickou podporu.

Ovulace a zdravý životní styl muže

Plodnost páru neleží jen na ženě. U mužů kvalitu spermií zhoršuje kouření, alkohol, nadváha, přehřívání varlat, například v sauně nebo při dlouhém sezení s notebookem na klíně, a anabolické steroidy. Tvorba spermií trvá zhruba tři měsíce, a proto se změny životního stylu projeví až s odstupem. Pokud se páru nedaří otěhotnět, vyšetřují se oba partneři zároveň, protože mužský faktor se podílí na zhruba polovině případů a spermiogram je jednoduché vyšetření. Muži by měli před vyšetřením dodržet doporučenou dobu bez ejakulace a vyšetření se při hraničním výsledku opakuje, protože kvalita spermií se mezi vzorky přirozeně liší. Výsledek je vždy dobré probrat s lékařem, který ho vysvětlí v souvislostech.

Časté chyby

• spoléhat na 14. den cyklu u každé ženy
• používat aplikaci z kalendáře jako spolehlivou antikoncepci
• čekat s vyšetřením po pětatřicítce déle než šest měsíců
• řešit plodnost jen u ženy a zapomínat na spermiogram
• začít s kyselinou listovou až po pozitivním testu

Časté otázky

Kdy jsou plodné dny?

Plodné okno tvoří několik dnů před ovulací a samotný den ovulace, protože spermie přežívají v pohlavních cestách několik dnů, zatímco vajíčko je oplodnitelné jen krátce. Styk v den ovulace bývá už na hraně.

Nastává ovulace v polovině cyklu?

Ne u každé ženy. Druhá část cyklu má poměrně stálou délku, první kolísá. Delší cyklus proto neznamená stejnou ovulaci uprostřed, ale ovulaci pozdější. Počítání podle poloviny cyklu je proto nespolehlivé.

Který domácí ukazatel je nejlepší?

Změna hlenu děložního hrdla a ovulační testy, protože ukazují na blížící se ovulaci. Měření bazální teploty ji potvrdí až zpětně, takže k načasování v daném cyklu neslouží, ale hodí se jako doplněk a podklad pro lékaře.

Jak vypadá plodný hlen?

S blížící se ovulací ho přibývá, je průhledný, kluzký a tažný, připomíná syrový bílek. Po ovulaci se rychle mění na hustý a neprůhledný. Sleduje se denně a zapisuje, protože rozhoduje trend, ne jediné pozorování.

Kdy dělat ovulační test?

Ve dnech, kdy se ovulace očekává, obvykle ve stejnou denní dobu a s omezením pití pár hodin předtím, aby se moč neředila. U nepravidelného cyklu je těžké určit, kdy začít, což metodu znejišťuje.

K čemu je bazální teplota?

Potvrdí, že ovulace nastala, protože po ní teplota mírně stoupne a zůstane zvýšená až do menstruace. K načasování v daném cyklu neslouží, ale je užitečná jako doplněk a jako podklad pro lékaře.

Jsou aplikace v telefonu spolehlivé?

Slouží dobře k vedení záznamu, ale jejich predikce plodných dnů je odhad založený na předchozích cyklech. U nepravidelného cyklu se na ni spoléhat nedá. Užitečnější je kombinovat záznam s pozorováním hlenu nebo s testy.

Kdy vyhledat lékaře kvůli otěhotnění?

Nedaří-li se otěhotnět déle než rok při pravidelném nechráněném styku, u žen nad pětatřicet let po půl roce. Dřív při nepravidelném cyklu, po opakovaných ztrátách těhotenství a při silně bolestivé menstruaci.

Má se vyšetřit i muž?

Ano a nejlépe současně. Podstatná část příčin je na straně muže a jeho vyšetření je jednodušší a rychlejší. Odkládání mužského vyšetření je běžné a stojí měsíce, které by jinak uplynuly zbytečně.

Kdy začít s kyselinou listovou?

Ještě před počátkem těhotenství, protože nervová trubice se uzavírá velmi časně, často dřív, než žena o těhotenství ví. Načasování je proto důležitější než dávka; konkrétní doporučení určí lékař.

Jak dlouho žije vajíčko?

Zhruba 12 až 24 hodin po ovulaci.

Jak dlouho přežijí spermie?

V příznivém hlenu až pět dní.

Je ovulace vždy 14. den?

Ne, obvykle 12 až 16 dní před další menstruací.

Kdy k lékaři, když se nedaří otěhotnět?

Do 35 let po roce, nad 35 let po šesti měsících.

Může se otěhotnět při kojení?

Ano, ovulace může přijít dřív než menstruace.

Co je spermiogram?

Základní vyšetření plodnosti muže.

Související návody

• Syndrom polycystických ovarií
• Bolestivá menstruace
• Neplodnost

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál
• Státní zdravotní ústav
• Světová zdravotnická organizace

Text je obecnou informací, nenahrazuje vyšetření ani doporučení lékaře.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Běžné zdravotní potíže.