Kapavka: příznaky u mužů a žen, test a léčba

Kapavka je bakteriální pohlavně přenosná infekce, která se u mužů obvykle ozve během několika dní pálením a hnisavým výtokem, u žen ale často probíhá nenápadně. Léčí se antibiotiky, v posledních letech ale bakterie získává odolnost vůči řadě léků, a proto se kapavka neléčí doma ani zbytky antibiotik. Léčba patří lékaři, který určí vhodný lék, zajistí vyšetření partnerů a kontrolu vyléčení.

Text popisuje, jak se kapavka přenáší, jak se projevuje v různých částech těla, jak se testuje, proč je léčba v rukou lékaře a jaké komplikace hrozí bez léčby.

Co kapavka je

Původcem kapavky je bakterie gonokok, odborně Neisseria gonorrhoeae. Napadá sliznice močové trubice, děložního hrdla, konečníku, hrdla a oční spojivky. Nákaza je častá hlavně u mladých dospělých a v posledních letech v Evropě i v Česku přibývá. Kapavka nevytváří imunitu, takže se člověk může nakazit opakovaně.

Jak se kapavka přenáší

• vaginálním, análním a orálním sexem bez kondomu
• sdílením erotických pomůcek
• z matky na dítě při porodu, kde může vzniknout závažný zánět očí novorozence

Bakterie mimo tělo rychle hyne, a proto se přes předměty, toalety nebo bazén nepřenáší. Krk je častým místem infekce po orálním sexu a odtud se kapavka může dál šířit, přitom obvykle nepůsobí žádné potíže.

Příznaky

Zhruba polovina žen s kapavkou nemá žádné příznaky, nebo si je splete se zánětem močových cest či kvasinkami. U mužů jsou příznaky obvykle výrazné, ale i u nich může infekce probíhat skrytě.

Jak se kapavka testuje

Používají se molekulární testy z moči nebo výtěrů, které odhalí genetický materiál bakterie. Často se provádějí zároveň s testem na chlamydie, protože obě infekce se vyskytují společně. Pokud je test pozitivní, lékař obvykle odebere i vzorek na kultivaci. Ta ukáže, na která antibiotika je konkrétní kmen citlivý, a pomáhá sledovat šíření odolných kmenů.

Testovat se má smysl zhruba za týden až dva po rizikovém styku, při potížích hned. Při zjištění kapavky se doporučuje otestovat se i na další infekce, jako jsou chlamydie, syfilis a HIV. O chlamydiích a jejich testování podrobně píše návod o chlamydiích, jejich příznacích a léčbě.

Léčba

Kapavka se léčí antibiotiky. V současnosti se nejčastěji používá injekční antibiotikum, někdy v kombinaci s dalším lékem, podle aktuálních doporučení a výsledků kultivace. O léčbě rozhoduje lékař, dávkování zde neuvádíme. Samoléčba tabletami z domácí lékárničky nebo z internetu je nebezpečná, protože kapavka je vůči mnoha tabletovým antibiotikům odolná a nedostatečná léčba odolnost dál zvyšuje.

Po léčbě

• pohlavní styk se odkládá do vyléčení a do doléčení partnerů, obvykle alespoň týden po léčbě
• kontrolní test se doporučuje, zvlášť u infekce v krku, při přetrvávajících potížích a v těhotenství
• nový test po několika měsících, protože nová nákaza je častá

Proč je odolnost kapavky vážný problém

Gonokok v minulosti postupně získal odolnost vůči penicilinu, tetracyklinům a dalším lékům. Světová zdravotnická organizace řadí kapavku mezi infekce, u kterých hrozí, že přestanou být léčitelné běžnými antibiotiky. Proto se kmeny sledují, lékaři se řídí aktuálními doporučeními a u každého případu je důležitá kontrola vyléčení a dohledání partnerů.

Partneři a povinnosti

Kapavka patří v Česku mezi pohlavní nemoci, u kterých je léčba povinná a lékař pomáhá dohledat kontakty. Partneři z posledních týdnů se mají vyšetřit a léčit, i když nemají potíže. Informace o pacientovi jsou chráněny lékařským tajemstvím. Pro mnoho lidí je rozhovor s partnerem těžký, lékař nebo sestra ale mohou poradit, jak ho vést.

Komplikace

Kapavka v těhotenství

Neléčená kapavka zvyšuje riziko předčasného porodu a může se přenést na dítě. Těhotné s rizikem by se měly nechat otestovat. Léčba v těhotenství je možná, lékař zvolí vhodný lék a provede kontrolu vyléčení. Novorozencům se v porodnici podle doporučení ošetřují oči.

Prevence

• kondom při vaginálním a análním sexu, případně při orálním
• pravidelné testování při nových partnerech, včetně výtěrů z krku a konečníku podle praktik
• omezení počtu souběžných nechráněných vztahů
• včasné vyšetření při výtoku nebo pálení

Kapavka u mužů podrobněji

U mužů je kapavka obvykle nápadná. Během několika dní se objeví řezání při močení a hustý žlutý nebo zelený výtok, který barví prádlo. Ústí močové trubice může být zarudlé a oteklé. Bez léčby se infekce může šířit do nadvarlete a prostaty a vzácně způsobit zúžení močové trubice. Protože příznaky mohou po čase slábnout, muž může mít dojem, že se uzdravil, a infekci dál přenášet.

Kapavka u žen podrobněji

U žen se kapavka usídlí hlavně v děložním hrdle. Příznaky bývají mírné a nespecifické: více výtoku, pálení při močení, krvácení mezi menstruacemi nebo po styku. Často je žena nemá vůbec. Pokud se infekce rozšíří do dělohy a vejcovodů, objeví se bolest v podbřišku, horečka a bolest při styku. Zánět pánevních orgánů může vést k neplodnosti a mimoděložnímu těhotenství, proto se při takových potížích nečeká.

Kapavka a jiné infekce

Až u třetiny lidí s kapavkou se současně najdou chlamydie. Kapavka také zvyšuje riziko nákazy HIV. Proto se při zjištění kapavky doporučuje testovat i na chlamydie, syfilis, HIV a hepatitidu B a zvážit očkování proti hepatitidě B, pokud člověk není očkovaný.

Jak se připravit na vyšetření

Muži by před odběrem z močové trubice neměli alespoň dvě hodiny močit, aby vzorek obsahoval dost bakterií. Ženy by den dva před vyšetřením neměly používat vaginální přípravky. Užitečné je vědět, kdy byl rizikový styk, jaké praktiky byly a zda partner má potíže. Antibiotika užitá před vyšetřením na jinou nemoc mohou výsledek zkreslit, proto se o nich lékaři řekne. Pokud jsou potíže silné, nečeká se a jde se hned, i když není vše podle ideálního plánu.

Kapavka a sport, práce a kolektiv

Kapavka se běžným kontaktem v práci, ve škole ani ve sportu nepřenáší, a proto s ní člověk nemusí zůstávat doma, pokud se cítí dobře. Omezení se týká jen pohlavního styku do vyléčení. Výjimkou je infekce oka, kdy je nutné nesahat si na oči, mýt si ruce a nesdílet ručníky, protože hnis je nakažlivý. Zánět oka při kapavce patří k lékaři okamžitě, protože může rychle poškodit rohovku.

Shrnutí pro partnery

Pokud vám partner řekne, že má kapavku, nechte se vyšetřit i bez příznaků a vynechte styk do výsledku. Často se partneři léčí preventivně už při první návštěvě.

Časté otázky

Jak rychle se kapavka projeví?

U mužů obvykle za dva až sedm dní, u žen často vůbec.

Mohu kapavku léčit sám?

Ne, léčba patří lékaři kvůli odolnosti bakterie a povinnosti léčby.

Může mít kapavka jen krk?

Ano, po orálním sexu. Obvykle je bez příznaků a zachytí ji jen výtěr z krku.

Je kapavka totéž co chlamydie?

Ne, jde o jiné bakterie, často se ale vyskytují společně a testují se zároveň.

Jak dlouho po léčbě nesmím mít sex?

Obvykle alespoň týden po léčbě a do doléčení partnera.

Chrání kondom před kapavkou?

Výrazně snižuje riziko, pokud se používá od začátku do konce styku.

Může se kapavka vrátit?

Ano, prodělaná infekce nechrání a nová nákaza je častá.

Musím partnera informovat?

Ano, partner se má vyšetřit a léčit, lékař může s informováním pomoci.

Může kapavka způsobit neplodnost?

Neléčená ano, hlavně u žen po zánětu vejcovodů.

Mohu mít kapavku bez výtoku?

Ano, zvlášť ženy a infekce v krku nebo konečníku.

Jak dlouho trvá léčba kapavky?

Obvykle jde o jednorázovou injekci, někdy s dalším lékem. O schématu rozhoduje lékař.

Musím na kontrolu po léčbě?

Doporučuje se, zvlášť u infekce v krku a v těhotenství.

Je kapavka hlášena úřadům?

Lékař ji hlásí v rámci povinného hlášení, údaje jsou chráněny.

Může kapavka postihnout klouby?

Vzácně se infekce rozšíří krví a způsobí horečku, bolesti kloubů a kožní projevy. Takový stav vyžaduje hospitalizaci.

Jak rychle po léčbě zmizí výtok?

Obvykle během několika dní. Pokud trvá, je potřeba kontrola.

Může se kapavkou nakazit dítě?

Při porodu od neléčené matky, proto se v těhotenství testuje a léčí.

Související návody

• Chlamydie: příznaky a léčba
• Kondom a další metody antikoncepce

Zdroje

• Světová zdravotnická organizace: kapavka
• Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí: kapavka
• Státní zdravotní ústav
• Národní zdravotnický informační portál

Text je obecnou informací a nenahrazuje vyšetření a doporučení lékaře. Neuvádí dávkování léků.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Intimní zdraví a antikoncepce.