Pomůcky na odběr krve na stole v ordinaci

Syfilis (příjice): stadia, příznaky a léčba

29/03/2026 Lenka Váhová

Syfilis, česky příjice, je bakteriální pohlavně přenosná infekce, která probíhá v několika stadiích a mezi nimi může léta mlčet. Začíná obvykle nebolestivým vředem, který sám zmizí, a proto ho mnoho lidí přehlédne. Bez léčby se ale infekce šíří tělem a po letech může poškodit srdce, cévy, mozek a nervy. Dobrou zprávou je, že syfilis se zjistí z krve a v raných stadiích se spolehlivě vyléčí penicilinem.

Text popisuje, jak se syfilis přenáší, jak vypadají jednotlivá stadia, jak se testuje a léčí, proč se vyšetřuje v těhotenství a proč v posledních letech v Evropě i v Česku přibývá.

V kostce: syfilis způsobuje bakterie Treponema pallidum. Přenáší se hlavně kontaktem s vředem nebo vyrážkou při sexu a z matky na dítě. První stadium je nebolestivý vřed, druhé vyrážka často i na dlaních a ploskách a celkové příznaky. Pak následuje skryté období a u části neléčených lidí po letech pozdní poškození orgánů. Test je z krve. Léčí se injekčně penicilinem nebo jiným antibiotikem podle lékaře. Syfilis patří v Česku mezi nemoci s povinným hlášením a léčením a v těhotenství se vyšetřuje u všech žen.

Co syfilis je

Původcem je spirálovitá bakterie Treponema pallidum. Do těla vstupuje drobnými poraněními kůže nebo sliznic a rychle se šíří krví. Syfilis byla po zavedení penicilinu na ústupu, v posledních letech ale v Evropě i v Česku znovu přibývá, nejvíc u mužů, kteří mají sex s muži, přibývá však i u žen a heterosexuálních mužů. Prodělaná infekce nechrání, nakazit se lze znovu.

Jak se syfilis přenáší

vaginálním, análním a orálním sexem, kontaktem s vředem nebo mokvající vyrážkou
líbáním, pokud je vřed v ústech nebo na rtu
z matky na plod během těhotenství, kdy vzniká vrozená syfilis
vzácně krví

Kondom riziko snižuje, nechrání ale místa, která nezakrývá. Nejvíce nakažlivý je člověk v prvních dvou stadiích, kdy má vřed nebo vyrážku.

Stadia syfilis

Stadium	Kdy	Jak se projevuje
Primární	obvykle 3 týdny po nákaze, rozmezí asi 10 až 90 dní	nebolestivý tvrdý vřed v místě vstupu, na pohlavních orgánech, v konečníku nebo v ústech, zvětšené uzliny v tříslech; vřed sám zmizí za 3 až 6 týdnů
Sekundární	týdny až měsíce po nákaze	vyrážka na trupu, dlaních a ploskách, která nesvědí, horečka, únava, zduření uzlin, vypadávání vlasů v ložiscích, bělavé plochy na sliznicích, mokvavé bradavičnaté útvary v oblasti genitálu
Latentní	po odeznění druhého stadia, může trvat roky	bez příznaků, infekce je zjistitelná jen krevním testem
Terciární	roky až desetiletí bez léčby	poškození srdce a velkých cév, nervového systému, kůže a kostí

Postižení nervového systému, takzvaná neurosyfilis, se může objevit v kterémkoli stadiu. Projevuje se bolestmi hlavy, poruchami zraku a sluchu, poruchami chůze, změnami chování nebo paměti. Postižení oka nebo ucha se může objevit i brzy po nákaze a je důvodem k okamžitému vyšetření.

Proč se syfilis přehlíží

Vřed prvního stadia nebolí a může být skrytý v pochvě, na děložním hrdle, v konečníku nebo v ústech. Vyrážka druhého stadia se podobá mnoha jiným nemocem a sama odezní. Syfilis se proto v medicíně označuje jako velká napodobitelka. Pokud se na kůži objeví neobvyklá vyrážka na dlaních a ploskách nebo nebolestivý vřed na genitálu, je vhodné nechat se otestovat.

Jak se syfilis testuje

Základem je krevní test, který hledá protilátky proti bakterii. Používají se dva typy testů. Jeden zachytí, že člověk s bakterií kdy přišel do styku, a zůstává pozitivní celý život. Druhý ukazuje aktivitu infekce a po úspěšné léčbě klesá. Kombinace obou testů pomáhá určit, zda jde o čerstvou, léčenou nebo dávno prodělanou infekci. Z vředu lze v některých ambulancích bakterii prokázat přímo.

Protilátky se tvoří s odstupem, proto test může být v prvních týdnech po nákaze ještě negativní. Pokud byl rizikový kontakt nedávno, test se opakuje po několika týdnech. Při potížích nebo kontaktu s nakaženým se testuje hned.

Kdy se test dělá rutinně

u všech těhotných žen v rámci prenatální péče
u dárců krve
při zjištění jiné pohlavně přenosné infekce
u lidí s rizikovým chováním pravidelně podle doporučení lékaře

Léčba

Syfilis se léčí antibiotiky, lékem první volby je dlouhodobě působící penicilin v injekcích. Délka léčby závisí na stadiu. U alergie na penicilin se volí jiné antibiotikum, v těhotenství se alergie často řeší desenzibilizací, protože penicilin je pro plod nejbezpečnější. O léčbě rozhoduje dermatovenerolog, dávkování zde neuvádíme.

Po první dávce se u části lidí během hodin objeví horečka, zimnice, bolest svalů a zhoršení vyrážky. Jde o reakci na rozpad bakterií, která do druhého dne odezní, a není důvodem léčbu přerušit.

Po léčbě

kontrolní krevní testy po několika měsících, dokud aktivita neklesne
pohlavní styk až po zhojení vředů a vyrážky a podle doporučení lékaře
vyšetření a léčba partnerů
test na HIV a další infekce

Povinnosti a partneři

Syfilis patří v Česku mezi pohlavní nemoci s povinným hlášením a léčením. Lékař pomáhá dohledat partnery, kteří mohli být nakaženi, a zve je k vyšetření. Údaje jsou chráněny lékařským tajemstvím. Dohledání partnerů je u syfilis zvlášť důležité, protože nakažený partner bez příznaků může nemoc šířit dál nebo ji předat dítěti v těhotenství.

Syfilis v těhotenství

Bakterie prochází placentou a může způsobit potrat, porod mrtvého dítěte, předčasný porod nebo vrozenou syfilis s postižením kostí, jater, kůže a nervového systému. Proto se krevní test dělá u všech těhotných v prvním trimestru a v některých případech znovu později. Včasná léčba penicilinem přenos na dítě téměř vždy zabrání. I proto je důležité nevynechávat těhotenské poradny.

Prevence

kondom při každém styku, vědomí, že nechrání nezakrytá místa
nemít sex při vředu nebo vyrážce na genitálu nebo v ústech
pravidelné testy při nových partnerech
u lidí s vysokým rizikem testy podle doporučení lékaře i několikrát ročně

Proti syfilis neexistuje očkování. Často se vyskytuje spolu s dalšími infekcemi, jako je kapavka a její příznaky nebo chlamydie, proto se testuje společně.

Syfilis a HIV

Syfilis a HIV se často vyskytují společně. Vřed syfilis usnadňuje přenos HIV a u lidí s HIV může syfilis probíhat rychleji a častěji postihnout nervový systém. Proto se při zjištění jedné infekce vždy testuje i druhá. Lidé, kteří užívají preventivní léčbu HIV, se na syfilis testují pravidelně.

Vrozená syfilis

Pokud se matka v těhotenství neléčí, bakterie může přejít na plod. Dítě se může narodit předčasně, s nízkou porodní hmotností, zvětšenými játry, vyrážkou, výtokem z nosu nebo změnami kostí. Některé projevy se objeví až v pozdějším dětství. V Česku jsou případy vrozené syfilis vzácné právě díky plošnému testování těhotných, v Evropě ale jejich počet v posledních letech opět roste.

Proč syfilis přibývá

Za nárůstem stojí méně časté používání kondomu, seznamování přes aplikace s častější změnou partnerů a to, že lidé nemoc nepoznají. Důležitou roli má pravidelné testování lidí s vyšším rizikem a včasné dohledání partnerů. Lékaři také upozorňují, že syfilis by měla být součástí vyšetření při každé nevysvětlitelné vyrážce nebo vředu na genitálu.

Jak probíhá návštěva u dermatovenerologa

Lékař se zeptá na potíže, rizikové kontakty a předchozí testy, prohlédne kůži, sliznice a uzliny a odebere krev. Pokud je přítomen vřed, může z něj odebrat vzorek. Při potvrzení syfilis se zahájí léčba a domluví se kontroly. Lékař také vysvětlí, jak informovat partnery, a nabídne testy na další infekce. Návštěva je důvěrná. Pokud se člověk bojí, pomáhá vědět, že lékaři se se syfilis setkávají běžně a jde jim hlavně o to, aby se infekce nešířila dál.

Syfilis a cestování

Při cestách a nových známostech v zahraničí platí stejná pravidla. Po návratu je vhodné nechat se otestovat, pokud byl nechráněný styk.

Časté otázky

Jak vypadá první příznak syfilis?

Nebolestivý tvrdý vřed v místě nákazy, který sám zmizí za několik týdnů.

Svědí vyrážka při syfilis?

Obvykle ne. Typické je postižení dlaní a plosek.

Může syfilis zmizet sama?

Příznaky ano, infekce ale trvá dál a může po letech poškodit orgány.

Jak dlouho po nákaze ukáže test syfilis?

Obvykle za tři až šest týdnů, proto se po čerstvém kontaktu test opakuje.

Je syfilis vyléčitelná?

Ano, v raných stadiích spolehlivě. Poškození orgánů v pozdním stadiu už léčba nevrátí.

Proč mám pozitivní test, i když jsem se léčil?

Jeden typ testu zůstává pozitivní celý život. O aktivitě infekce rozhoduje druhý test.

Mohu se syfilis nakazit znovu?

Ano, prodělaná infekce nechrání.

Přenáší se syfilis líbáním?

Ano, pokud má nakažený vřed v ústech nebo na rtu.

Proč se syfilis testuje v těhotenství?

Protože může vážně poškodit plod a včasná léčba přenosu zabrání.

Kdo syfilis léčí?

Dermatovenerolog, léčba je povinná.

Dá se syfilis zjistit z moči?

Ne, základem je krevní test, u vředu výtěr.

Jak dlouho po léčbě se kontroluje krev?

Kontroly probíhají po několik měsíců až dva roky podle stadia.

Mohu darovat krev po syfilis?

O tom rozhoduje transfuzní služba podle aktuálních pravidel.

Je vřed při syfilis bolestivý?

Obvykle ne, proto se snadno přehlédne.

Jak rychle léčba zabere?

Vřed a vyrážka obvykle ustoupí během týdnů, aktivita v krvi klesá měsíce.

Mohou mít syfilis i ženy bez příznaků?

Ano, vřed může být skrytý v pochvě nebo na děložním hrdle.

Související návody

Zdroje

Text je obecnou informací a nenahrazuje vyšetření a doporučení lékaře. Neuvádí dávkování léků.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Intimní zdraví a antikoncepce.