Kvasinková infekce: co ji spouští a proč se vrací

Kvasinková infekce pochvy je jedna z nejčastějších potíží, se kterými ženy přicházejí, a zároveň jedna z nejčastěji zaměňovaných. Svědění a výtok totiž doprovázejí i jiné stavy, které se léčí úplně jinak. Právě proto se první epizoda a opakované potíže neřeší volně prodejným přípravkem naslepo.

Kvasinky patří k běžnému osídlení a problém nastává, až když se přemnoží. Spouštěčem bývá léčba antibiotiky, těhotenství, špatně kompenzovaná cukrovka, oslabená imunita nebo nadměrná hygiena, která naruší přirozené prostředí.

Jak se projevuje

Typické je svědění a pálení v oblasti poševního vchodu, bělavý hustý výtok bez výrazného zápachu, pálení při močení a bolestivost při styku. Sliznice bývá zarudlá a citlivá. Výtok sám o sobě přitom není známkou nemoci, mění se během cyklu a jeho vzhled hodně napoví.

Co bývá zaměněno

Bakteriální nerovnováha s řídkým šedavým výtokem a rybím zápachem, kožní dráždění z kosmetiky nebo vložek, ekzém a u starších žen ztenčení sliznice po menopauze. Všechny tyhle stavy svědí a všechny se léčí odlišně, proto se vyplatí nález ověřit.

Co potíže spouští

Nejčastěji antibiotická léčba, která naruší rovnováhu mikroorganismů. Dále vyšší hladiny hormonů v těhotenství, nedostatečně léčená cukrovka, oslabená imunita a některé léky. Roli hraje i dlouhé nošení mokrých plavek, těsné neprodyšné oblečení a dráždivá kosmetika.

Proč nadměrná hygiena škodí

Výplachy pochvy a agresivní mýdla odplaví přirozené prostředí, které chrání před přemnožením. Doporučuje se proto mytí zevních rodidel čistou vodou nebo jemným přípravkem a žádné výplachy. Právě u opakovaných potíží bývá tohle přehlížená příčina.

Kdy je namístě další vyšetření

Při opakování víckrát do roka se hledá pozadí: hlavně cukrovka, ale i užívané léky a stav imunity. Zároveň se ověřuje, jestli jde skutečně o kvasinky, protože opakovaně léčené potíže bez potvrzení bývají nakonec jiná diagnóza.

Partner a léčba

Běžně se partner neléčí, protože nejde o klasicky přenosnou infekci. Výjimkou je muž s příznaky, tedy se zarudnutím a svěděním, který se má vyšetřit sám. U opakovaných potíží se postup domlouvá individuálně.

Co pomáhá jako prevence

Bavlněné prádlo, převléknutí z mokrých plavek, nenosit dlouho těsné neprodyšné oblečení, vynechat parfemované přípravky a výplachy a při cukrovce udržovat dobrou kompenzaci. Probiotika mají u části žen mírný přínos, doklady jsou ale slabší, než sliby na obalech.

Potíže po menopauze

Po přechodu se sliznice ztenčuje a bývá sušší, což způsobuje svědění, pálení a bolestivost při styku. Zaměňuje se to za kvasinkovou infekci a léčí se opakovaně protiplísňovými přípravky bez efektu. Řešení je jiné a patří ke gynekologovi, proto se u žen po menopauze nález vždycky ověřuje.

Svědění bez výtoku

Samotné svědění bez výtoku ukazuje spíš na kožní příčinu: dráždění z kosmetiky, vložek nebo pracích prostředků, ekzém či jiné kožní onemocnění. I tady platí, že opakovaná samoléčba oddálí správnou diagnózu.

Kvasinky, bakteriální vaginóza a trichomonády

Tabulka ukazuje typické obrazy, v praxi se ale projevy překrývají. Proto je u první epizody a nejasných potíží na místě vyšetření, ne odhad.

Opakovaná kvasinková infekce

O opakované infekci se mluví, když má žena čtyři a více epizod za rok. Týká se to menšiny žen, pro ty ale jde o výraznou zátěž. Postup se liší od jednorázové léčby:

• Potvrzení kultivací včetně určení druhu kvasinky. Některé méně časté druhy jsou vůči běžným lékům odolnější.
• Hledání spouštěčů: cukrovka, hormonální antikoncepce, časté užívání antibiotik, oslabená imunita.
• Dlouhodobá udržovací léčba podle gynekologa, obvykle po několik měsíců.
• Vyloučení jiných příčin svědění, například ekzému nebo kožních onemocnění vulvy.

Kvasinky v těhotenství

V těhotenství jsou kvasinkové infekce častější kvůli hormonálním změnám. Léčba je možná, ale výběr přípravků je jiný, proto se těhotná žena neléčí sama volně prodejným přípravkem a obrací se na gynekologa. Neléčená infekce na konci těhotenství může přejít na novorozence jako moučnivka v ústech.

Kvasinky jinde na těle

Muž bez potíží se běžně neléčí. Pokud má zarudnutí a svědění, léčí se, protože infekce se může mezi partnery přenášet tam a zpět.

Prádlo, oblečení a každodenní návyky

• bavlněné prádlo, v noci volné nebo žádné
• nesedět dlouho v mokrých plavkách nebo sportovním oblečení
• omývat se jen vodou nebo šetrným přípravkem, bez výplachů a parfémovaných gelů
• po toaletě utírat zepředu dozadu
• u cukrovky dbát na dobrou kompenzaci
• antibiotika užívat jen tehdy, když je předepíše lékař

Mýty o kvasinkách

Jak probíhá vyšetření u gynekologa

1. Lékař se ptá na potíže, jejich trvání, dřívější epizody, léky a antikoncepci.
2. Při vyšetření posoudí vzhled sliznice a výtoku.
3. Odebere vzorek na mikroskopické vyšetření, které často dá výsledek hned.
4. U opakovaných nebo nejasných potíží se posílá kultivace s určením druhu kvasinky.
5. Podle potřeby se vyšetří i pH a vyloučí pohlavně přenosné infekce.

Před vyšetřením je dobré dva až tři dny nepoužívat vaginální přípravky a nedělat výplachy, protože zkreslí výsledek. Pokud jste už začala s volně prodejným přípravkem, řekněte to.

Volně prodejné přípravky: kdy ano

Žena, která už kvasinkovou infekci v minulosti měla potvrzenou lékařem a potíže jsou stejné jako tehdy, může po poradě s lékárníkem použít volně prodejný přípravek. Pokud se potíže do několika dnů nezlepší, vracejí se do dvou měsíců nebo jsou jiné než dříve, patří k lékaři.

Kvasinky a cukrovka

Ženy s cukrovkou mají kvasinkové infekce častěji, zvlášť při špatně kontrolovaném cukru. Některé léky na cukrovku, které vylučují cukr močí, riziko dále zvyšují. Opakované infekce mohou být i prvním příznakem neodhalené cukrovky, a proto se u nich vyšetřuje glykemie.

Kvasinky a sex

Kvasinková infekce není pohlavně přenosná nemoc v pravém slova smyslu, ale styk může potíže zhoršit a partner může mít přechodné svědění. Během léčby je lepší styk odložit a lubrikační gely volit bez parfemace. Kondom může během léčby poškodit vaginální krém nebo čípek, a proto je dobré číst příbalovou informaci. Opakované potíže u partnera, jako je zarudnutí a svědění žaludu, je vhodné nechat vyšetřit. U mužů s cukrovkou jsou kvasinkové záněty častější a mohou se opakovat, dokud se cukr neupraví.

Časté chyby

• léčit se opakovaně sama bez vyšetření
• dělat výplachy a používat parfémované mycí prostředky
• přerušit léčbu hned po úlevě
• zaměnit kvasinky s bakteriální vaginózou
• přehlížet opakované infekce jako možný příznak cukrovky

Časté otázky

Poznám kvasinky podle výtoku?

Napoví hustý bělavý výtok bez výrazného zápachu se svěděním. Spolehlivé to ale není, protože podobné potíže mají i jiné stavy.

Můžu použít volně prodejný přípravek?

U ženy, která už potvrzenou epizodu prodělala a příznaky jsou stejné, obvykle ano. Při první epizodě, v těhotenství a při horečce nebo bolesti podbřišku patří posouzení lékaři.

Proč se to vrací po antibiotikách?

Antibiotika naruší rovnováhu mikroorganismů a kvasinky se snáz přemnoží. Bývá to nejčastější spouštěč.

Souvisí to s cukrem v jídelníčku?

Přímý vliv běžné stravy je sporný. Podstatná souvislost existuje u nedostatečně léčené cukrovky, kde vyšší hladiny cukru přemnožení podporují.

Mám dělat výplachy?

Ne. Výplachy narušují přirozené prostředí a potíže spíš podporují. Stačí mytí zevních rodidel vodou nebo jemným přípravkem.

Musí se léčit partner?

Obvykle ne. Vyšetření je namístě, pokud má sám příznaky, tedy zarudnutí a svědění.

Pomáhají probiotika?

U části žen mírně, doklady jsou ale slabší, než se uvádí na obalech. Léčbu potvrzené infekce nenahrazují.

Můžu při léčbě mít styk?

Během léčby bývá nepříjemný a doporučuje se ho odložit. Některé lékové formy navíc snižují spolehlivost bariérové antikoncepce, což je vhodné ověřit v příbalové informaci.

Co když se nic nelepší?

Je namístě vyšetření a ověření, jestli jde skutečně o kvasinky. Opakovaně léčené potíže bez potvrzení bývají nakonec jiná diagnóza.

Kdy jde o urgentní stav?

Při horečce, silné bolesti v podbřišku, krvácení mimo cyklus a při zhoršujícím se celkovém stavu.

Jak poznám bakteriální vaginózu od kvasinek?

Vaginóza má řídký výtok s rybím zápachem, kvasinky hustý bílý výtok se svěděním. Jistotu dá vyšetření.

Co je opakovaná kvasinková infekce?

Čtyři a více epizod za rok. Vyžaduje kultivaci a dlouhodobou léčbu podle gynekologa.

Mohu kvasinky léčit v těhotenství sama?

Ne, v těhotenství se obraťte na gynekologa.

Mohou mít kvasinky i muži?

Ano, projevují se zarudnutím a svěděním žaludu, častěji při cukrovce.

Pomáhá jogurt?

Aplikace do pochvy účinek nemá doložený a může dráždit.

Jaké prádlo nosit?

Bavlněné, a nesedět dlouho v mokrých plavkách nebo sportovním oblečení.

Související návody

• Mikrobiom a probiotika
• Menstruační potíže

Zdroje

• Národní zdravotnický informační portál
• Státní zdravotní ústav
• Státní ústav pro kontrolu léčiv

Text je obecnou informací, nenahrazuje vyšetření ani doporučení lékaře a neuvádí dávkování léků.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Běžné zdravotní potíže.