Snížené libido: co chuť na sex ovlivňuje a kdy jít k lékaři

Snížená chuť na sex je jedna z nejčastějších sexuálních potíží a jen málokdy má jedinou příčinu. Podílí se na ní spánek, hormony, léky, vztah i to, jak se člověk cítí ve vlastním těle. Samo o sobě není nižší libido nemoc; problémem se stává tehdy, když ho člověk sám vnímá jako ztrátu nebo když se kvůli němu ve vztahu hromadí napětí. Rozdíl v míře touhy mezi partnery je přitom běžný a nemusí znamenat, že je něco v nepořádku.

Text popisuje, co libido ovlivňuje, jak rozeznat tělesné příčiny od psychických a vztahových, které léky touhu tlumí, kdy jít k lékaři a co skutečně pomáhá.

Co libido vlastně je

Libido je chuť na sexuální aktivitu, ne schopnost ji vykonat. Proto se liší od poruchy erekce nebo od potíží s vzrušením a vyvrcholením, i když se s nimi může pojit. Jeho míra je velmi individuální a mění se během života i během roku. Neexistuje normální počet, který by platil pro všechny; měřítkem je spokojenost člověka a jeho vztahu.

U části lidí navíc touha nepřichází spontánně, ale až jako odpověď na blízkost a dotek. Tomuto vzorci se říká responzivní touha a je zcela běžný, zejména v dlouhodobých vztazích. Očekávání, že touha musí přijít sama od sebe jako na začátku vztahu, je častým zdrojem zbytečného zklamání.

Tělesné příčiny

Nejpodceňovanější položkou v tabulce je spánek. Chronický nedostatek spánku snižuje chuť na sex u obou pohlaví a u mužů také hladinu testosteronu. Podobně působí dlouhodobá únava, za kterou může stát i nedostatek železa.

Léky, které libido tlumí

• antidepresiva ze skupiny SSRI a SNRI, u kterých je to častý a známý nežádoucí účinek
• některé léky na vysoký krevní tlak
• část hormonální antikoncepce, u jednotlivých žen velmi různě
• léky na zvětšenou prostatu
• některá antipsychotika a léky zvyšující prolaktin
• opioidy při dlouhodobé léčbě bolesti

Žádný z těchto léků se nemá vysazovat na vlastní pěst, zejména ne antidepresiva. Řešením bývá záměna za jiný přípravek nebo úprava dávky, o které rozhoduje lékař. U hormonální antikoncepce se vliv na libido liší podle typu a u části žen po změně přípravku vymizí.

Psychické a vztahové příčiny

• dlouhodobý stres a pracovní zátěž, při které tělo šetří energii
• nespokojenost s vlastním tělem a stud
• neřešené konflikty a nahromaděná zlost ve vztahu
• rutina a předvídatelnost, která z blízkosti udělá povinnost
• obava z bolesti při styku nebo ze selhání
• zkušenost se sexuálním násilím v minulosti

Vztahové příčiny se poznají podle toho, že touha zůstává zachovaná mimo vztah nebo při samostatné stimulaci. Naopak plošný pokles ve všech situacích ukazuje spíše na tělesnou nebo duševní příčinu.

Rozdíl v touze mezi partnery

Nestejná chuť na sex je nejčastější sexuologické téma vůbec a neznamená, že jeden z partnerů je nemocný. Škodí až výklad, ve kterém jeden vidí odmítnutí a druhý tlak. Pomáhá mluvit o konkrétních podmínkách, za kterých touha přichází: odpočinek, čas bez dětí, dotek bez očekávání pokračování. Dohoda o tom, že blízkost nemusí vždy končit stykem, u řady párů napětí uvolní rychleji než jakýkoli přípravek.

Kdy jít k lékaři

• touha klesla náhle a výrazně bez zjevného důvodu
• potíže trvají déle než půl roku a člověka trápí
• současně se objevila únava, přibývání na váze, zimomřivost nebo vypadávání vlasů
• u muže se přidala porucha erekce, úbytek svalové hmoty nebo ochlupení
• u ženy je styk bolestivý nebo je sliznice výrazně suchá
• pokles nastal po nasazení nového léku
• k poklesu se přidala skleslá nálada a ztráta zájmu i o jiné činnosti

Vyšetření vede praktický lékař, gynekolog, urolog nebo sexuolog. Obvykle zahrnuje rozhovor, krevní obraz, štítnou žlázu, cukr a u mužů ranní testosteron. Cílem není najít jedinou příčinu, ale vyloučit ty, které se dají léčit.

Co pomáhá

Doplňky stravy slibující návrat touhy nemají doložený účinek. Testosteron se podává jen při prokázaném nedostatku a pod dohledem lékaře, protože neuvážené užívání tlumí vlastní tvorbu hormonu a zhoršuje plodnost.

Zvláštní období

Po porodu a při kojení je pokles touhy pravidlem, nikoli výjimkou. Podílí se na něm hormonální změny, únava, bolestivost po porodu a suchost sliznice. Obvykle se stav upraví během měsíců a pomáhá lubrikant i trpělivost obou partnerů.

V menopauze klesá hladina estrogenů, sliznice je tenčí a sušší a styk může být bolestivý. Nejde tedy vždy o ztrátu touhy, ale o vyhýbání se bolesti. Řešení je dostupné a patří do rukou gynekologa.

Ve vyšším věku zůstává sexualita běžnou součástí života. Roli tam častěji hrají nemoci a léky než věk samotný, a proto má vyšetření smysl i tehdy, když okolí považuje potíže za přirozené.

Jak si udělat vlastní přehled

Protože příčin bývá víc naráz, pomáhá projít je systematicky, než se sáhne po jakémkoli řešení. Užitečné jsou čtyři otázky. Kdy pokles začal a co se v té době změnilo, tedy nový lék, nová práce, porod, nemoc nebo hádka. Je pokles plošný, nebo jen ve vztahu. Přidaly se tělesné příznaky jako únava, zimomřivost, přibývání na váze nebo vypadávání vlasů. A konečně, kolik má člověk skutečně spánku a odpočinku.

Odpovědi obvykle samy ukážou směr. Pokles po nasazení léku míří k úpravě léčby, plošný pokles s tělesnými příznaky k vyšetření štítné žlázy a krevního obrazu, pokles jen ve vztahu k rozhovoru nebo k párové konzultaci. Pokud odpovědi nic nenaznačí a stav trvá, je namístě návštěva lékaře i tak, protože část příčin se pozná jen z odběru.

Co k tématu nepatří

• Srovnávání s čísly z médií. Uváděné průměry vypovídají o statistice, ne o tom, co je v pořádku ve vašem vztahu.
• Sex z povinnosti. Krátkodobě uleví napětí, dlouhodobě chuť dál snižuje.
• Testosteron bez vyšetření. Bez prokázaného nedostatku tlumí vlastní tvorbu hormonu a zhoršuje plodnost.
• Přípravky slibující okamžitý účinek. Doložený účinek nemají a mohou obsahovat nedeklarované látky.
• Hledání viníka. Nestejná touha je stav dvou lidí, ne chyba jednoho z nich.

Pokud se téma ve vztahu opakovaně nedaří otevřít bez hádky, je to samo o sobě dobrý důvod k jedné společné návštěvě u sexuologa. Řada párů popisuje, že jim víc než konkrétní doporučení pomohlo zjištění, že jejich situace je běžná a řešitelná.

Časté otázky

Jak často je normální mít sex?

Žádné normální číslo neexistuje. Rozhoduje spokojenost člověka a jeho vztahu.

Kdy je snížené libido důvod k vyšetření?

Při náhlém poklesu, při potížích trvajících déle než půl roku nebo při doprovodných příznacích.

Mohou za pokles touhy antidepresiva?

Ano, je to častý nežádoucí účinek. Řešením je konzultace, ne vysazení na vlastní pěst.

Snižuje libido hormonální antikoncepce?

U části žen ano, u jiných ne. Po změně přípravku potíže často ustoupí.

Souvisí libido se štítnou žlázou?

Ano, snížená funkce štítné žlázy tlumí touhu a přidává únavu.

Pomáhá testosteron?

Jen při prokázaném nedostatku a pod dohledem lékaře.

Je normální, že po porodu nemám chuť?

Ano, je to velmi časté a obvykle se stav během měsíců upraví.

Znamená pokles touhy konec vztahu?

Ne. Nestejná míra touhy je běžná a řeší se domluvou, ne mlčením.

Pomáhají doplňky stravy na libido?

Doložený účinek nemají.

Může za to alkohol?

Ano, pravidelné pití touhu i prožitek tlumí.

Vrátí se libido po zlepšení spánku?

U mnoha lidí ano, spánek je jedním z nejsilnějších faktorů.

Co když mám chuť sám, ale ne s partnerem?

Ukazuje to spíše na vztahovou příčinu, kterou řeší párová nebo sexuologická konzultace.

Souvisí libido s depresí?

Ano, deprese tlumí touhu sama o sobě, nezávisle na lécích.

Je pokles touhy ve vyšším věku normální?

Určitý pokles je běžný, ale častěji za ním stojí nemoci a léky než věk.

Pomůže lubrikant, když je problém v touze?

Pokud touhu blokovala bolest ze suchosti, ano.

Ke kterému lékaři se objednat?

K praktickému lékaři, gynekologovi, urologovi nebo sexuologovi.

Související návody

• Porucha erekce a její příčiny
• Menopauza a co čekat
• Intimní zdraví a antikoncepce

Zdroje

• Světová zdravotnická organizace: sexuální zdraví
• Národní zdravotnický informační portál

Text je obecnou informací a nenahrazuje vyšetření a doporučení lékaře. Neuvádí dávkování léků.

Další texty k tématu najdete v rozcestníku Intimní zdraví a antikoncepce.